利奈唑胺致血小板减少课件.ppt

利奈唑胺致血小板减少研究进展利奈唑胺致血小板减少研究进展①①利奈唑胺致血小板减少流行病学利奈唑胺致血小板减少流行病学②②利奈唑胺致血小板减少机制研究利奈唑胺致血小板减少机制研究??利奈唑胺致利奈唑胺致血小板减少危险因素血小板减少危险因素??利奈唑胺致血小板减少防治研究利奈唑胺致血小板减少防治研究利奈唑胺新型噁唑烷酮类抗菌药物新型噁唑烷酮类抗菌药物新型噁唑烷酮类抗菌药物 2000 年上市 2007 年引进阳性菌感染阳性菌感染时间依赖时间依赖弱弱 PAE PAE 弱弱 MAOI MAOI 不良反应 1胃肠道功能紊乱 2血液系统改变: PLT 减少、贫血 3其他: 周围神经病变、乳酸酸中毒、失眠利奈唑胺致血小板减少一?不良反应患者病史患者病史性别:女性别:女年龄: 年龄: 75 75 岁岁病史: 病史: 因无明显诱因突发头痛、恶心,伴有因无明显诱因突发头痛、恶心,伴有呕吐,自测血压呕吐,自测血压 200/90mmHg 200/90mmHg ,当地医院,当地医院急差急差 CT CT 示示““蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血””,给予脱水,给予脱水利尿等对症处理后于当日转至我院利尿等对症处理后于当日转至我院 ICU ICU 。。诊断: 诊断: 右侧颞叶脑出血破入脑室,蛛网右侧颞叶脑出血破入脑室,蛛网膜下腔出血膜下腔出血患者病史患者病史既往史:高血压病史既往史:高血压病史 5 5年,用药不详; 年,用药不详; 体格检查: 体格检查: T T: : ℃℃, ,P P: : 110 110 次次/min /min , ,R R: : 25 25 次次/min /min , , BP BP : : 180/90mmHg 180/90mmHg 。。意识清楚,对答切题,双侧瞳孔等大等意识清楚,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧病理征阳性。圆,对光反射灵敏,双侧病理征阳性。实验室检查: 实验室检查: WBC WBC × × 10 10 9 9 /L /L, , × × 10 10 12 12 /L /L, , PLT257 PLT257 × × 10 10 9 9 /L /L, , Cr58 Cr58 μμ mol/L mol/L 。。治治疗疗入院第入院第 2 2日行开颅血肿清除去骨瓣减日行开颅血肿清除去骨瓣减压术,脑血管造影栓塞术;术后患者呈压术,脑血管造影栓塞术;术后患者呈深昏迷,给予哌拉西林深昏迷,给予哌拉西林/ /他唑巴坦钠他唑巴坦钠 , , iv,tid iv,tid ;磷酸肌酸钠;磷酸肌酸钠 1g,iv,bid 1g,iv,bid ;纳洛酮;纳洛酮 6mg,bid, 6mg,bid, 静脉泵入;替考拉宁静脉泵入;替考拉宁 ,qd. ,qd. 术后多次腰穿脑脊液检查及痰培养术后多次腰穿脑脊液检查及痰培养出鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及金黄出鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。色葡萄球菌。用药与 PLT 变化?哌拉西林他唑巴坦 2 20 24 28 35 18 21 25 30 49 ?磷酸肌酸钠?替考拉宁?利奈唑胺?红花黄色素?阿卡波糖?清蛋白速尿?头孢他啶鞘内注射?硝酸甘油阿托品?纳洛酮? PLT 值变化趋势 257 145 99 63 27 78 95 127 152 294 17 20 22 23 24 25 27 30 35 49 处处置置第第 24 24 日, 日, 输输O O型血浆型血浆 600ml; 600ml; 第第 25 25 日, 日, 输输O O型血浆型血浆 600ml; 600ml;