正确认识幽门螺旋杆菌(HP)感染及其防治.ppt

正确认识幽门螺旋杆菌(HP)感染及其防治
2022/5/13
Hp的流行病学
1
Hp感染与疾病
2
Hp的根除治疗
3
HP的预防
4
Hp的流行病学
1983年由澳大利亚正确认识幽门螺旋杆菌(HP)感染及其防治
2022/5/13
Hp的流行病学
1
Hp感染与疾病
2
Hp的根除治疗
3
HP的预防
4
Hp的流行病学
1983年由澳大利亚佩思皇家医院的Warren和Marshall首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检标本中分离出来
2019年度“诺贝尔生理学或医学奖”
Hp的流行病学
多中心流行病学研究自然人群Hp感染率
一个全国19省、10个城市、39个中心
结果显示：
我均为59%
Hp感染最低的地区是广东省，为42%
Hp感染最高的地区是西藏，为85%
胡品津，中华消化杂志 2019，25（11）：698-9
Hp的流行病学
Hp传播途径多数研究认为，在自然环境中，人是唯一的传染源，可能通过粪-口、口-口或胃-胃传播。
HP感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了HP其子女的感染机会比其它家庭高得多。对感染HP的家庭调查提示，有HP感染者家庭中的“健康人”。
Hp的流行病学
Hp流行模式的因素包括感染、自愈和再感染等问题。
Hp非常顽固，一旦受感染，在成人如非采用正规治疗干预将终身受累，即自愈率接近零。
一组追踪十二年的报告显示，白种人儿童有50%Hp感染后可丢失，黑种人儿童仅4%。提示白种人比有色人种对Hp的免疫抵抗力强。
HP感染后症状
感染HP后可能导致口气重，即口腔有异味，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。
HP大都情况下能引起胃部疾病,如：腹胀、胃隐痛、嗳气等。
Hp与慢性胃炎
慢性胃炎的病人约有95%感染Hp。
Hp与十二指肠溃疡
Hp在世界各地广泛存在，80%以上甚至100%的十二指肠溃疡患者存在Hp感染。相反，在澳大利亚，Hp感染率低于5%的土著居民中则很少发生十二指肠溃疡。
Hp的检测
血清学检查
非侵入性诊断方法 尿素呼吸试验（13C、14C）
幽门螺杆菌粪便抗原（HpSA）检测
组织学检测
侵入性检测方法 细菌培养+ 药敏
快速尿素酶试验
分子生物学技术
Hp根除适应症共识意见（2019-庐山）
HP治疗经验
治疗第一步
　　更换牙刷，对病人的杯洗具按时用巴氏消毒，早晚使用漱口水。漱口水要有杀菌功效，即其配方为化学药剂，如主要成份度米酚，麝香草酚或复方替硝唑液。
治疗第二步
　 HP会传染且传染性很强，家中有人感染时，一定要分餐，并且使用家用消毒柜每日每餐后对餐具消毒。该细菌不耐高温，所以高温消毒可以杀灭餐具上残留的细菌。
治疗第三步
口服药物治疗
质子泵抑制剂+两种抗生素，用药10天。
例如：雷贝拉唑 1粒 2次/日；阿莫西林 4粒 2次/日；
2次/日。
幽门螺旋杆菌根除率可达70%—90%左右。
注意：雷贝拉唑餐前半小时服用；抗生素餐后半小时服用。
预防
HP传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，所以，日常饮食要养成良好的卫生时应注意饮食定时定量，营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽;忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌烟熏、腌制食物。含亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用，加上HP阳性的作用，就会增加癌变的几率。
HP防治
中医药的防治
有部分病人多次抗HP治疗后HP仍为阳性，这时我们可以运用中医药治疗。
抗Hp黄连高度敏感；大黄、黄芩、丹参、玄胡、生地、甘草中度敏感；白花蛇舌草、陈皮、柴胡、石斛、白及、吴茱萸、熊胆、连翘、知母等低度敏感；大黄、黄连、丹参、黄芩、甘草、玄胡、生地等具有杀菌作用，其余只有抑菌作用；敏感药物相互配合，作用协同或相加。
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