武汉大学急救医学第四讲.ppt

武汉大学急救医学第四讲
绪论
美国著名的外科专家Watt曾风趣地说：“如果死亡和交税是人生逃脱不了的两件事，那么第三件事就是创伤了”
美国创伤的状况
死因构成
20世纪初，第7位，60年代，第
创伤出血类型
根据是否为开放性创伤
外出血:
体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外
内出血:
体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内
创伤出血类型
根据损伤血管类型
毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈
静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈
动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血
止 血
5．钳夹止血法
2．加压包扎止血法
1．指压法
4．止血带法
3．填塞止血法
加压包扎止血法
加压包扎止血法
方法：消毒纱布敷于伤口上，用三角巾或绷带加压包扎，若无消毒纱布，可用清洁手帕或布片代替，加压10-30分钟后，一般都能止血
应用：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血
加压包扎止血法
优点：最常用、收效最快的控制四肢出血的方法
缺点：急剧的动脉性出血此法常难以控制
注意事项：压力以能止血而又不影响伤肢血循环为宜，头部、面部血管较丰富，出血量也会较大，可适当延长按压时间
如无敷料，直接压迫伤口周围
如伤口有异物，在伤口周围压迫

(超出3厘米) 绷带加压包扎 (不得过紧)
直接压法
间接压法
伤口有异物，如扎入身体
导致外伤出血的剪刀、小
刀、玻璃片
保留异物，并在伤口边缘
将异物固定
然后用绷带加压包扎
填塞止血法
适用于四肢较大的伤口或盲管伤、穿通伤
出血多、组织较多不易加压的部位，如臀部、颈部等
用消毒纱布填塞在伤口内
再用加压包扎法包扎
止血带法
止血带法
四肢有大血管损伤，或伤口大，出血量多时，采用以上止血法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法
止血带法
部位
上臂大出血应扎在上臂上1/3
前臂或手外伤大出血应扎在上臂下1/3
下肢大出血应扎在股骨中下1/3交界处
止血带法
注意事项
扎止血带时间一般<1小时,必须延长时应在1小时左右放松
必须做出显著标志,注明和计算时间
应在肢体上放衬垫,避免勒伤皮肤
压力不可过大,以刚达到远端动脉搏动消失,阻断动脉出血为度
放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少出血
布料止血带
指压止血法
方法：根据动脉的走向，用手指将出血动脉的近心端压迫在邻近骨头上，阻断血运来源
优点：是一种简单有效的临时性止血方法，用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法
缺点：仅能用于短时间控制动脉血流，事先应了解正确的压迫点，才能见效；止血不易持久，应随即继用其他止血法
指压法
头顶部出血
压迫颞浅动脉
前臂和手出血
压迫肱动脉
手指出血
压迫指动脉
下肢大出血
掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉
指压法注意点：


~15分
(不得超过15分钟)
，以伤口不出血为准。
钳夹止血法
包扎

保
护
伤
口
减
少
污
染
固
定
辅
料
协
助
止
血
包扎

绷带 三角巾
（1）绷带包扎法
（2）三角巾包扎法
（3）便捷材料包扎法

包扎
环形包扎法
螺旋包扎法
绷带包扎法（1）
回返包扎法
“8”字包扎法
绷带包扎法（2）
三角巾包扎法（1）
三角巾包扎法（2）
三角巾包扎法（3）
手部包扎
上肢包扎
三角巾包扎法（4）
足部包扎
固定术
1
固定原则
注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度
2
固定目的
限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦
固定术

夹板
敷料
颈托、颈围
就地取材
4．固定方法
夹板固定法
1
自体固定法
2
锁骨骨折固定
3
常见