10-07甲亢.ppt

甲状腺功能亢进症
内一科：邓双双
概念
甲状腺功能亢进症简称甲亢，指甲状腺腺体本身产生TH过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
病因
1，遗传因素：有
甲状腺功能亢进症
内一科：邓双双
概念
甲状腺功能亢进症简称甲亢，指甲状腺腺体本身产生TH过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
病因
1，遗传因素：有显著的遗传倾向，目前发觉它与组织相容性复合体基因相关；
2，免疫因素：以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内免疫功能紊乱；
3，环境因素：对本病的发生发展有重要影响，如细菌感染、性激素、应激等，可能是本病发生和病情恶化的重要诱因。
临床
表现
甲状腺毒症：1，高代谢综合征；2，精神神经系统；3，心血管系统；4，消化系统；5，肌肉与骨骼系统；6，生殖系统；7，造血系统；
甲状腺肿：多数病人有不同程度的甲状腺肿大，常为充溢性、对称性肿大，质地不等，无压痛。
眼征：一类为单纯性突眼，表现为1，轻度突眼；2，stellwag征；3，上眼睑挛缩，睑裂增宽；4，von graefe征；5，joffroy 征；6，mobius征；另一类为浸润性突眼。
实验室及其他检查
1，血清甲状腺激素测定
2，促甲状腺激素测定
3，促甲状腺激素释放激素兴奋试验
4，甲状腺131I摄取率
5，影像学检查：B超、放射性核素扫描、CT、 MRI
潜在并发症
有组织完
整性受损
的危险
应对无效
活动无耐力
营养失调
护理诊断
护理措施
一，养分失调：低于机体须要量 与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关。
1，体重监测：常常测量体重，依据病人体重变更状况调整饮食支配。
2，饮食护理：予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。主食应足量。激励病人多饮水，但对并发心脏疾病者应避开大量饮水。禁止摄入刺激性的食物及饮料。削减食物中粗纤维的摄入。避开进食含碘丰富的食物。
3，用药护理：指导病人正确用药，不行自行减量或停药，并亲密视察药物的不良反应，刚好处理。
健康教育
护理措施
二,活动无耐力：与蛋白质分解增加、甲状腺毒症性心脏病、肌无力等有关。
1，休息与活动：活动时以不感乏累为度，适当增加休息时间，维持足够睡眠，防止病情加重。病情重、有心力衰竭或严峻感染者应严格卧床休息。
2，环境：保持环境安静，避开嘈杂，限制探视时间，相对集中时间进行治疗、护理。甲亢病人因怕热多汗，应支配通风良好的环境，夏天运用空调，保持室温恒定、凉快。
3，生活护理：帮助病人完成日常的生活护理。对大量出汗的病人应加强皮肤护理，随时更换浸湿的衣服及床单。
护理措施
三，应对无效：与性格及心情变更有关。
1，心理护理：与病人共同探讨限制心情和减轻压力的方法，指导和帮助病人正确处理生活中的突发事务。
2，家庭和社会支持：为病人供应有利于改善心情的环境。
3，病情视察：视察病人精神状态和手指震颤状况，留意有无焦虑、烦躁、心悸等甲亢加重的表现，必要时运用冷静剂。
护理措施
四，有组织完整性受损的紧急： 与浸润性突眼有关。
1，眼部护理：实行疼惜措施，预防眼睛受到刺激和损害。外出戴深色眼镜。常常以眼药水潮湿眼睛。睡前涂抗生素眼膏。指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手干脆揉眼睛。睡觉或休息时抬高头部。
2，用药护理：限制钠盐摄入，遵医嘱适量利用利尿剂。
3，病情视察：定期眼科角膜检查。
护理措施
五，潜在并发症：甲状腺危象
1，避开诱因：指导病人自我心理调整，避开感染、严峻精神刺激、创伤等诱发因素。
2，病情监测：视察生命体征和神志变更。
3，紧急处理协作：a，立刻吸氧；b,刚好准备给药：快速建立静脉通道；c,亲密视察病情变更；
4，对症处理：体温过高者赐予冰敷或酒精擦浴降温。躁动担忧者运用床档疼惜患者平安。昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身。腹泻严峻者留意肛周卫生。
健康教育
疾病学问指导
用药指导
病情监测
生育指导
社区家庭支持
拜拜