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雌激素与心血管
雌激素与心血管
雌激素与心血管
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雌激素对女性心血管系统的影响及临床应用
愈来愈多的研究显示： 雌激素在女性心血管系统中发挥保护作用， 雌激素不单可用于防备心血管疾但绝经后这
种差别快速消逝。 PWV和 SAC者依靠于动脉壁情况， PWV增添、 SAC降低均表示
动脉硬化加重。一项研究 [16] 证明，绝经后妇女长久服用雌激素可显然降低 PWV，并增添 SAC。
有凭证表示，雌激素能直接作用于血管壁。 在人类主动脉、 左心耳、颈动脉、冠脉和隐静脉上均发现了性激素受体 [17 。 18] 。动物实验 [19] 显示，雌激素对动脉壁的作用与粥样硬化的发展和动脉血流的调理直接有关。 雌激素可作用于粥样硬化斑块形成和发展的多半环节。它克制动脉壁内
精选
雌激素与心血管
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LDL聚积、胆固醇酯的涌入及水解；克制血小板齐集；克制脂蛋白引发的动
脉光滑肌细胞增殖及精神压力和机械损害引发的内层光滑肌增生， 减少胶原蛋白产生；促使前列环素的合成，克制血栓素 A2（ TXA2）的合成与泡沫细胞的生成，进而克制动脉（冠脉）粥样硬化的形成。
对动脉张力的影响
动脉痉挛和动脉张力变化的缺血性心脏病与心肌梗死的发病过程中有重要
作用。新近的研究表示雌激素是一种扩血管物质， 动物实验结果显示可增添心输出量，加快动脉血流，降低四周血管阻力和缩短压、舒张压。对人类的研究显示
雌激素增添冠脉、颈动脉及其余血管血流，并降低四周血管阻力 [20] 。
Williams 等 [19] 将两侧卵巢切除的猴子， 以高脂饮食饲养 30 个月形成动脉粥样硬化后，在冠脉内注入乙酰胆碱（ Ach）使冠脉缩短，后来注入 17β - 雌二醇则冠脉舒张。在人类也出现相像的结果 [21 ， 22] 。这说明雌激素能够调理有粥样硬化的动脉的缩短反响， 削弱或除去 Ach 的缩血管作用。 这类作用有性别依靠性， 在男性得不到表现。 研究表示，雌激素的舒血管作用是有内皮依靠性的， 与促使内皮舒张因子一氧化氮（ NO）的产生有关，同时雌激素是有力的脂质抗氧化剂，氧化的脂质克制 NO产生，所以，雌激素不单能促使 NO合成，还可以拮抗克制 NO的要素。 NO激活鸟苷酸环化酶，使细胞内 cGMP增添，废弛光滑肌。 CGMP克制 Ca2+ 内流和 Ca2+从肌浆网的开释，减少缩短蛋白磷酸化，这类间接的钙拮抗作用可能
兼具雌激素防备动脉粥样硬化的短期和长久效应。
别的，雌激素影响突触前体肾上腺素和去甲肾上腺素的开释， 在恢复血管缩短的稳固性方面甚为有效。 雌激素还影响组胺、 5-HT、多巴胺和血管舒张性肠肽
的开释，降低血管因子血浆内皮素的水平，阻断内皮素受体。有研究报导 [23] ，雌激素还可直接拮抗心肌细胞表面的钙通道， 开放钾通道，这对换节动脉张力和降低外周阻力有重要作用。
对碳水化合物代谢的影响
碳水化合物代谢杂乱与心血管病发展之间的关系日趋惹起关注， 此中胰岛素抵挡起着重点作用。 研究发现胰岛素分泌的减少可增添胰岛素抵挡。 妇女绝经前较男性少发生胰