孕产妇健康管理.ppt

引言
目前妇幼保健工作的内涵：
不单纯指妇女保健(计划生育实名登记、生殖健康检查)和儿童保健
当前的妇幼保健工作包含：
基本公共卫生和重大公共卫生服务项目
托幼机构管理
《出生医学证明》管理
新生儿疾病筛查和听力筛查
当前1对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危孕妇。
(预产期计算：末次月经第1天，月份+9或-3，日期+7)
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，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知 (唐氏筛查和TORCH检测) 。
，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。
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4、孕晚期
-36周、孕37-40周去有助产资质的卫生医疗机构各进行1次随访。
、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
。
，建议其及时转诊。
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5、产后访视
乡镇卫生院、村卫生室和社区服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3-7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。
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、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。
，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。
、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。
、询问和检查了解新生儿的基本情况。
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6、产后42天健康检查
、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。
、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。
、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。
、随访必须要求医务人员和被服务对象双方签字，信息填报完善并存档，同时录入电子档案，参与考核。
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三、服务流程图
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四、围产期不同孕周体检指标
1、宫高：
妊娠子宫的增大有一定规律性。表现为宫底升高，腹围增加。因此，从宫高的增长情况也可以推断妊娠期限和胎儿发育情况。按孕月来说，第一个月末，子宫比孕前略增大一些，像个鸭蛋；第二个月末如拳头大；第三个月末，子宫底约在耻骨联合上缘2～3横指；第四个月末，宫底达脐和耻骨联合上缘之间；第五个月末，在脐下2横指；第六个月末，平脐；第七个月末，在脐上3横指；第八个月末，在脐和剑突之间；第九个月末，宫底最高，在剑突下2横指；第十个月时，胎头下降入骨盆，宫底下降回复到八个月末水平。
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测量宫高的方法：
让孕妇排尿后，平卧于床上，用软尺测量耻骨联合上缘中点至宫底的距离。一般从怀孕20周开始，每4周测量1次；怀孕28～35周每2周测量一次；怀孕36周后每周测量一次。测量结果画在妊娠图上，以观察胎儿发育与孕周是否相符。
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孕期宫高标准范围：
孕20周:16-; 孕21周:17-;
孕22周:18-; 孕23周:19-;
孕24周:20-; 孕25周:21-;
孕26周:-; 孕27周:-;
孕28周:23-; 孕29周:-;
孕30周:24-; 孕31周:25-;
孕32周:26-; 满36周：32(-)CM
满40周：33CM
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通过测量宫底高度，如发现与妊娠周数不符，过大过小都要寻找原因。如做B超等特殊目字检查，有无