牵引技术的护理.ppt

牵引技术的护理
概述
一. 牵引的定义
二. 牵引的目的
三. 牵引的分类
四. 牵引的方法
五. 牵引的护理措施
牵引的定义
牵引技术的护理
概述
一. 牵引的定义
二. 牵引的目的
三. 牵引的分类
四. 牵引的方法
五. 牵引的护理措施
牵引的定义
牵引是牵拉的意思。要达到牵引的目的，在牵引的同时，必须有一个能与牵引力平衡的作用力相反的反牵引力。在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
牵引的目的




，并维持复位后的 位置
皮牵引
兜带牵引
骨牵引
牵 引 的 分 类

定义: 利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引
~5kg,时间短，2~4周

定义:利用兜带或布兜拉住身体某处进行牵引
:适用于颈椎骨折、脱位颈椎
病及颈椎间盘突出
作用原理
，有利于组织充血、水肿的消退
。


定义:利用钢针直接穿入骨的坚硬部位通过滑轮进行牵引.
优点是直接牵拉骨组织,力量大,对皮肤无刺激,可较长间牵引,缺点是有创伤性不易为病人接受及有骨感染危险.
(1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12,适用于颈椎骨折、脱位；
    (2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20，适用于复位困难的肱骨髁上骨折；
    (3)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7，适用于成人大腿骨折；
    (4)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7，适用于成人大腿骨折；
    (5)跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12，适用于胫腓骨干双骨折；

(1)每班检查皮肤的完整性，定期用清水擦洗患肢，定时按摩骨骼突出受压部位。
(2)观察有无胶布过敏性皮炎，如出现皮疹、丘疹、红疹等，患者对胶布过敏或胶布 粘贴不当出现水疱时，应及时处理。水疱少时可用75％乙醇溶液擦洗，水疱多或 有大片皮疹，经治疗无效时，应改用海绵带牵引或骨牵引来代替。
(3)观察患肢末梢血液循环情况，每2～4小时做患肢向心性按摩数分钟，随时观察牵 引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成皮肤溃疡。
(4)每1～2小时翻身按摩皮肤一次，最多不能超过2小时；翻身时避免拖、拉、推等动作，保持皮肤干燥，擦浴后施以爽身粉，避免潮湿、高温刺激，防止皮肤受损。
牵引护理常规
牵引护理常规
(5)针眼处不需覆盖任何敷料，保护牵引针眼部位不受触碰，不受污染，每天用75％ 酒精消毒2次。
(6)保持牵引针眼干燥、清洁。针眼表面有痂皮覆盖者，为保护层，不要随便去除。
(7)控制肢体旋转引起钢针松动，发现牵引针向一侧偏移，切不可随手将牵引针推送回位，以免感染。
(8)针眼处如有分泌物，应用无菌棉签擦拭，并定时局部换药处理，防止痂下积脓； 如感染难以控制，可去除骨牵引，以防发生骨髓炎。
3. 功能锻炼
从牵引时起，即主动教会患者做有规律的功能锻炼，如活动手指、足趾、踝关节及股四头肌，肌肉按摩及被动活动关节。床架上加拉手，以便患者练习上肢肌肉和起卧运动。根据患者病情，逐渐增加活动范围和强度，活动强度以活动后患者不感到疼痛、疲劳为度，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度，减少并发症的发生。
牵引护理常规

(1) 皮肤破溃、压疮
(2) 肢体过度牵引可导致骨折断端分离，引起骨折不愈合，故应遵从医生嘱咐，不可随意加减牵引重量。
（3）牵引针滑脱:钻孔深度合适,重量不要过大,颅骨骨折每日检查并拧紧牵引弓螺母
(4) 牵引针孔感染:防止牵引针左右滑动,75%酒精滴针孔2次/日防感染
牵引护理常规
牵引护理常规
(5) 牵引力量不足或牵引过度:每日测量肢体长度与对侧对比
(6) 足下垂:保持肢体功能位和置护架避免足背受压
(7) 关节僵硬:循序渐进原则进行功能锻炼
(8) 坠积性肺炎:深呼吸、有效咳嗽定时翻身拍背雾化吸入等
(9) 泌尿、排泄系统并发症：增加饮水量，促进排泄；进食清淡易消化、富有营养和纤维素的饮食，促进