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无痛人流与药物流产的临床对比研究
 
 
 
 
 
   
 
 
 
【摘要】目的探索并对比无痛人流与药物流产终止妊娠的临床效果。方法选取自2010年1月至2012年1月在我院分别自愿采取无痛人躁动，以约束带将患者双下肢固定于
手术床的脚架上。%的生理盐水20ml建立静脉通道，多参数监护仪监护，给予吸氧，常规外阴消毒铺巾后，，丙泊酚2mg/kg，待患者逐渐失去意识后，行常规人工流产负压吸宫术，手术持续4～8min。
（2）药物流产术：药物流产组患者服药前两日清晨空腹口服米非司酮75mg，药后2h进食。，直至孕囊排出，如未排出，，服药后继续观察，2h后孕囊未见排出则用清宫结束妊娠。
（1）流产成功率了评价标准[3]：①完全流产：妊娠物排出，B超证实宫内孕囊消失，阴道流血变少。3-4周后尿检HCC转阴。②不完全流产：胚胎组织部分吸出或排出。阴道流血不止，4周后HCG未转阴。且B超证实宫内有胚胎组织残留。③无效：未见胚胎组织吸出或排出，HCG持续升高，且B超证实宫内有孕囊，胚胎继续发育或发育停止。（2）疼痛分级标准：疼痛程度按口述分级评分法（VRSS）测量疼痛，将疼痛分为5级：0级：无痛；1级：有疼痛，但不严重；2级：患者有不适，轻微疼痛；3级：患者痛苦，疼痛；4级：疼痛较剧烈，有恐惧感；5级：剧痛并伴有面色苍白，出冷汗、恶心、呕吐等。
：无痛人流组以负压瓶中的血量估算，药物流产组以卫生巾及痰盂中的血量估算。出血时间的观察：两组孕妇均嘱其半月后复查或电话随访，了解其术后出血天数。
。其中计量资料使用平均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验和X2检验，P＜。
2结果
无痛人流组流产成功率、镇痛效果均优于药物流产组（P<），出血量、出血持续时间明显少于药物流产组（P<），详见表1。
表1无痛人流与药物流产终止妊娠的临床效果比较
注：*：无痛人流组与药物流产组比较差异有统计学意义(P<)，**：无痛人流组与药物流产组比较差异有显著性(P<)。
3讨论
意外妊娠一直是困扰育龄妇女的一大难题，常规人工流产负压吸引术会导致较严重的疼痛感，术中对子宫和官颈的刺激引起迷走神经自身反射，出现迷走神经兴奋的症状，出现患者难以接受的反应[4]。伴随无痛技术的广泛应用，无痛人工流产术已广泛应用于临床，获得了人们的认同。无痛人流具有强镇痛、麻醉起效快、作用消失快、二次清宫率低等优点，弥补了人工流产术的不足。无痛人流应用静脉麻醉药丙泊酚和芬太尼，丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药，具有起效快、安全、效果确定，恢复迅速，平稳、苏醒后意识恢复完全，并发症少等特点。芬太尼为纯阿片受体激动剂，微量的芬太尼即可加强镇痛作用，减少丙泊酚的用量，两种药物配合使用，达到很好的镇痛、镇静作用，减轻手术操作引起的不良刺激，减少子宫损害，降低并发症的发生，使患者易于接受。
应用无痛人流的术前注意事项：术前必须由医生详细询问病史，既往患有心、肺、肝、肾脏疾病