妇产科护理学 产褥期疾病妇女的护理.ppt

第一节 产褥感染
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【概念】
产褥感染(puerperal infection)是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化
产褥病率(puerperal morbidity)是指分娩24第一节 产褥感染
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【概念】
产褥感染(puerperal infection)是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化
产褥病率(puerperal morbidity)是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次达到或超过38℃
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【病因】
1. 诱发因素
2. 感染途径
（1）内源性感染
（2）外源性感染
3. 病原体
（1）需氧菌
（2）厌氧菌
（3）支原体与衣原体
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【临床表现】
1. 外阴伤口感染
2. 急性阴道、宫颈炎
3. 急性子宫内膜炎、子宫肌炎
4. 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎
5. 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
6. 血栓性静脉炎
7. 脓毒血症及败血症
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【处理原则】
1. 支持疗法
2. 清除感染灶
3. 抗生素治疗
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【护理评估】
1. 健康史
2. 身心状况
3. 相关检查
（1）血液检查
（2）细菌培养
（3）B超、CT及磁共振成像检查
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【护理诊断/问题】
体温过高 与感染因素的存在以及产后机体抵抗力下降有关。
疼痛 与产褥感染有关。
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【预期目标】
1. 产妇感染得到控制，体温正常，舒适感增加。
2. 产妇疼痛减轻至缓解。
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【护理措施】
1. 一般护理
2. 心理护理
3. 病情观察
4. 治疗配合
5. 做好健康教育与出院指导
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【结果评价】
1. 出院时，产妇体温正常、疼痛减轻、舒适感增加。
2. 出院时，产妇产褥感染症状消失，无并发症发生。
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第二节 泌尿系统感染
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【病因】
1. 女性尿道短、直，尿道口与肛门靠近
2. 分娩过程中，膀胱受压引起黏膜充血、水肿、挫伤，容易发生膀胱炎
3. 分娩过程中导尿或过多的阴道检查、无菌技术执行不严格
4. 产后尿潴留而引起细菌感染
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【临床表现】
1. 膀胱炎
2. 肾盂肾炎
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【处理原则】
用广谱抗生素抗感染，并保证液体入量以便冲洗膀胱。
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【护理评估】
1. 健康史
2. 身心状况
3. 相关检查
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【护理诊断/问题】
排尿障碍 与泌尿系统感染有关。
知识缺乏：缺乏预防泌尿系统感染的相关知识。
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【预期目标】
1. 病人泌尿道感染得到控制，症状消失，排尿功能恢复正常。
2. 病人能讲述预防泌尿道感染的相关的知识。
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【护理措施】
1. 一般护理
2. 执行医嘱
3. 健康教育
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【结果评价】
1. 出院时，病人恢复正常排尿功能。
2. 出院时，病人尿液检查和细菌培养阴性。
3. 病人出院后能进行自我护理，并能定期复查。
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第三节 产后抑郁症
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【定义】
产后抑郁症(postpartum depression，PPD)是指产妇在产褥期出现抑郁症状，是产褥期非精神病性精神综合征中最常见的一种类型。
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【病因】
1. 分娩因素
2. 心理因素
3. 内分泌因素
4. 社会因素
5. 遗传因素
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【临床表现】
产后抑郁症多在产后2周内发病
典型症状是情感低落、思维迟缓、意志活动减退
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【处理原则】
1．心理治疗
2. 药物治疗
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【护理评估】
1. 健康史
2. 身心状况
3. 相关检查
（1）爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)
（2）产后抑郁筛查量表（postpartum depression screening scale,PD