五官科护理常规.docx

五官科护理常规
五官科护理常规
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；尔后者指经面部切口或唇龈进路而行的鼻面部骨质增生异样或鼻腔鼻窦恶性肿瘤的切除等。除手术举措有所不同，鼻科的手术护理惯例有着相像处。
【术前护理惯例】1、心理护理：认识患者的心理状态，有针对性的向患者介绍手术的目的方法，说明术中可
能出现的情况及怎样配合、术后的注意事项，使患者做好思想准备，减少顾忌。2、一般准备1）术前惯例检查：血尿惯例、肝肾功能、出凝血试验、心电图检查、胸片等是否正常，患者有无高血压、糖尿病、心肺功能异样等全身疾病，清除手术禁忌症以保证手术安全。2）预计术中出血多的患者，提早做好备血输血准备。3）指导患者做好个人卫生：术前洗澡理发剃须等，防备感冒。4）鼻腔备皮：剪除手术鼻腔鼻毛。（5）局麻患者术晨可进食少量干食，全麻患者术前需禁食水8小时。术前晚安静歇息，必
要时可服镇静剂以保睡眠质量。6）完善术前准备：改换衣服，取出金属饰物和义齿，遵医嘱术前用药。如有呼吸道感染、女患者月经来潮则暂停手术。
【术后护理惯例】1、全麻患者按全麻术后护理惯例护理患者至清醒。2、局麻患者及全麻手术6小时后均赐予半卧位，可减少头部充血，利于鼻腔分泌物渗出物
引流。3、察看鼻腔渗血情况，嘱患者如有血液流下一定要吐出防备血液进入胃内，惹起恶心呕吐。
小时内科用冰袋冷敷鼻部以止痛止血。察看出血量，如有异样实时通知医生，并配合医生治疗。4、防止鼻腔内纱条松动或脱出而惹起出血。嘱患者勿使劲咳嗽，弯腰低头或打喷嚏，如想
打喷嚏可用手指按人中做深呼吸或用舌尖抵住硬腭以遏止。注意保暖，防备感冒。5、按医嘱正确用药（1）实时使用抗生素，预防感染。
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2）术后疼痛严重者赐予止痛剂。3）使用止血药。6、饮食护理：全麻术后6小时，局麻术后2小时可进温凉流食或半流质软食。以高蛋白、高热量、高维生素,清淡为宜。少量多餐，防止辛辣刺激食物。7、做好口腔护理。8、保护鼻部勿受外力碰撞，防备出血影响手术效果。
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鼻出血的护理
【观点】鼻出血也称鼻衄。出血可能发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前方的黎氏区为多见。
【临床特点】有轻有重，轻者涕中带血，重者可惹起贫血、休克甚至死亡。可单侧出血，亦可为双侧出血。
【护理评估】1、一般情况：认识患者的健康状况、既往史、心理、社会状况，饮食、睡眠、生活习惯等；询问有无惹起鼻出血的有关局部、全身疾病史或家族史（如高血压、出血性疾病等），有无接触风沙或气候干燥的生活史；评估患者对疾病的认知程度等。2、专科评估1）评估出血量、血压下降、面无人色、出盗汗、血红蛋白的降低程度。2）出血部位；3）惹起鼻出血的原因；3、实验室及其他检查：认识血惯例、出凝血时间等有无异样。鼻内窥镜检查有助于明确出血部位。【护理举措】1、首先宽慰患者，使之镇静，必要时赐予镇静剂。2、监测血压脉搏等生命体征。3、一般取半坐位，将血液吐入容器内，疑有休克时取侧卧位实时补液输血。4、鼻部、头部赐予冷敷，成立静脉通路，遵医嘱实时应用止血药。5、对出诊患者，可采取初步简略止血举措，（1）指压法：鼻中隔前部少量出血，可用手指将鼻翼压向鼻中隔或竖捏鼻翼数分。（2）棉片止血法：以1%麻黄碱、1%肾上腺素（高血压、心脏病患者忌用）或3%过氧化氢液棉片填塞鼻腔。6、做好鼻孔填塞和后鼻孔填塞的准备工作，辅助医师进行各样止血举措。7、给温凉的半流食或软食为宜。禁食烫热饮食，免得再次出血。8、保持大便通畅。9、防备患者低头、打喷嚏、使劲咳嗽或擤鼻。
【健康指导】1、出院后要注意房间的温度不宜过高，湿度要保持在70%-75%。2、多吃富含营养、纤维素含量高的饮食。3、防止强烈运动，改变不良的生活习惯如挖鼻等。
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4、每天测血压，将血压控制在正常范围，保持优秀心理状态，积极治疗原发病。
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鼻窦炎
【观点】所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔，左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。
因其解剖特点各窦可独自发病，也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎。本病一般分为急性、亚急性和慢性3类，其原因好多，较复杂。急性鼻窦炎多由急性鼻炎致使；慢性鼻窦炎常因急性鼻
窦炎未能彻底治愈或频频发生而形成。当前认为鼻窦炎的发病原因主假如由于是各样原因惹起的窦口阻塞致使鼻窦内的感染，其中鼻息肉是惹起鼻窦开口阻塞的重要原因，而鼻窦的炎
症刺