静脉高营养液的制配问题.ppt

L/O/G/O 静脉高营养液配制问题静脉高营养液配制问题肝胆外科 Evaluation only. Evaluation only. Created with Client Profile . Created with Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 内容内容 1. 病例描述 1. 病例描述 2. 根因分析 2. 根因分析 3. 应对措施 3. 应对措施 4. 效果评价 4. 效果评价 Evaluation only. Evaluation only. Created with Client Profile . Created with Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病例描述病例描述?患者张吉德,男, 62 岁,因“发现肝占位 3年,皮肤巩膜黄染半月”,于 2014-02-11 以“肝癌”收入院。有“乙肝、肝癌、糖尿病”病史。腹部 MIR 检查提示:肝内及肝门区占位性病变并肝内胆管扩张,考虑恶性肿瘤-胆管源性病变并肝转移可能性大。患者有手术适应症,但肝功能欠佳, Child 分级为 B级,胆红素偏高,为预防术后肝功能衰竭,减少术后并发症,遂于 2014-2-14 行 PTBD 减黄。于 2014-03-03 上午在全身麻醉下,行肝癌切除+胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术。因患者术中行胆肠吻合术,术后禁食时间长,遵医嘱于术后第二天行完全肠外营养,即经中心静脉置管滴入全静脉营养液。 Evaluation only. Evaluation only. Created with Client Profile . Created with Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病例描述病例描述?在配制营养袋的时候我们发现,每个护士在配制营养袋时加药的顺序是不同的,也发现有的医嘱下达的药物之间存在药物变色或者沉淀现象,比如复合磷酸氢钾和葡萄糖酸钙相遇沉淀,多种微量元素和水溶性维生素,维生素 C等相遇变色等。还可能会发生脂肪乳分层,聚合等现象。另外静脉营养袋的材质,输液通路的选择,和输液时间的长短,以及是否与其他药物同时使用,都影响着静脉营养液在人体内的效用。同时部分病人在静脉营养过程还出现发热、过敏等现象,以上问题值得我们高度重视。 Evaluation only. Evaluation only. Created with Client Profile . Created with Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ?全静脉营养制剂(TPN)是将机体所需的营养素,按一定的比例和速度以静脉滴注方式直接输入体内的注射剂, 它能供给患者足够的能量、合成人体或修复组织所必需的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素,增进自身免疫能力,促进伤口愈合。根因分析根因分析 Evaluation only. Evaluation only. Created with Client Profile . Created with Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ?现在有一种叫卡文的产品,它有脂肪乳、糖水等独立的分隔为三个部分,当输注时可以将三部分中的隔离区域揉搓