新生儿与新生儿疾病患儿的护理.ppt

第四章新生儿与新生儿疾病患儿的护理
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第一页，共一百二十四页。
新生儿期：脐带结扎～生后28天
围生期：妊娠28周～生后7天
第一节 概述
当前2页，共124页，星期二。
第二页，共一百二
常见的几种特殊生理状态
当前30页，共124页，星期二。
第三十页，共一百二十四页。
呼吸系统
新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌弱，胸腔小，主要靠膈肌呼吸，故新生儿呼吸浅表，频率快40～45次/分，节律不规则。
早产儿呼吸中枢不成熟，表现为呼吸表浅而不规则，常出现呼吸暂停（呼吸停止达20秒，伴心率减慢<100次/分，并出现青紫）。
因肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。
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第三十一页，共一百二十四页。
循环系统
足月儿
心率波动范围大，120次～140次/分不等，
有的新生儿生后一、二天内心前区可听
到杂音，这与动脉
导管暂时性未关闭
有关，数天后自行
消失。
早产儿
动脉导管关闭常常延迟，
导致心肺负荷，引起充血性心力衰竭、肾脏损害等，
平均动脉压在30mmHg以上
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第三十二页，共一百二十四页。
消化系统
早产儿
易发生哺乳困难和胃食管反流
易发生坏死性小肠结肠炎
易出现胎粪延迟排出
易发生低血糖和低蛋白血症
足月儿
新生儿胃呈水平位
易呕吐，溢奶
第一次排便多在生后12
小时内，
若24小时仍不见排胎粪，就应检查是否存在肛门闭锁等消化道畸形。
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第三十三页，共一百二十四页。
消化系统
食管下部括约肌松弛→
胃呈水平位
幽门括约肌较发达→
幽门
→
→
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消化系统
胎便
母乳喂养儿粪便
过渡大便
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第三十五页，共一百二十四页。
泌尿系统
足月儿：
多在生后24小时内排尿，如48小时仍无尿，需查原因。
新生儿肾浓缩功能差，易出现脱水或水肿症状。
易发生代谢性酸中毒。
早产儿：
肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下——低钠血症
葡萄糖阈值低→糖尿
肾小管排酸能力差 →晚期代谢性酸中毒
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第三十六页，共一百二十四页。
血液系统
足月儿：
红细胞和血红蛋白较高
足月儿出生时白细胞较高，三天后下降
早产儿：
白细胞和血小板低于足月儿
生理性贫血出现早
维生素K不足，易引起肺出血和颅内出血
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第三十七页，共一百二十四页。
神经系统
足月儿：
觅食反射
吸吮反射
握持反射
拥抱反射
早产儿：
各种反射难引出
或反射不完整
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觅食反射
吸吮反射
握持反射
拥抱反射
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第三十九页，共一百二十四页。
体温调节
体温调节功能差
室温高——脱水热
室温低——低体温
或寒冷损伤综合症
适中温度：指机体耗氧量最少，代谢率最低，蒸发散热量最少，并能维持正常体温的最佳环境温度。
寒冷——新生儿硬肿症
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第四十页，共一百二十四页。
免 疫 系 统
新生儿特异性和非特异性免疫功能均差，易患感染。
胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染；
免疫球蛋白IgA和IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠肝菌、金黄色葡萄球菌败血症。
早产儿免疫系统更不成熟，易发生严重感染
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第四十一页，共一百二十四页。
新生儿常见的几种生理现象
生理性体重下降
生理性黄疸
马牙
乳腺肿大
假月经
新生儿红斑
粟粒疹
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第四十二页，共一百二十四页。
生理性体重下降
在正常情况下，新生儿生后3—5天下降6—9％(140—240克左右)，一般不超过9％，此后又会回升，这种体重下降，医学上称生理性体重下降。一般生后7-10天的时候，随着新生儿吃奶量的增加，和他对外界环境的适应，体重可恢复到出生时的体重。
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第四十三页，共一百二十四页。
常见的几种特殊生理状态
生理性黄疸 （见新生儿黄疸节）
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第四十四页，共一百二十四页。
部位 口腔上腭中线和齿龈
形状 黄白色、米粒大小的小颗粒
原因 上皮细胞堆积或粘液