山西省医保政策解读课件.ppt

主要分三种情况: ·正常住院·单位欠费·新参保单位 1、正常住院(指单位不欠费、医疗手册、医疗保险卡都有的) 如何办手续参保人员生病后如需住院治疗, 办理住院手续时要携带《太原市城镇职工基本医疗保险诊疗手册》,就是这个绿色的医疗手册及医疗保险卡, 在定点医院的市医保窗口按医保程序办理入院,住院时交部分押金即可。住院起付线、统筹支付比例、最高封顶线见下表: 项目企业在职人员企业退休人员享受公务员补助在职人员享受公务员补助退休人员起付线统筹支付起付线统筹支付起付线统筹支付起付线统筹支付基本医疗保险部分( 8万元之内) 三级甲等 800 82% 800 91% 480 89% 480 94% 二级甲等 500 86% 500 93% 300 93% 300 96% 一级甲等 300 90% 300 95% 180 97% 180 98% 转诊住院 77% 89% 84% 92% 大病保险部分( 8-32 万)部分) 正常住院同上 90% 90% 转诊住院住院起付标准分为: 一级、二级、三级,职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险统筹基金起付标准分别为 300 元、 500 元、 800 元和 200 元、 400 元、 800 元。支付比例为: 基本医疗保险统筹基金起付标准以上最高支付限额以下符合政策规定的医疗费用,职工基本医疗保险统筹基金支付比例,在职人员分别为一级医院 90% 、二级 86% 、三级82% ,退休人员分别为一级 95% 、二级93% 、三级 91% ;城镇居民基本医疗保险统筹基金支付比例分别为一级 85% 、二级 70% 、三级 60% 。