慢性肾炎的护理查房.ppt

慢 性 肾 小 球 肾 炎 护理查房
当前1页，共37页，星期日。
一、 什么是慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎（CGN），简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临就诊，门诊以“慢性肾炎”收住我科。
既往史
平素体健，否认肝炎、结核等传染病史，否认糖尿病、冠心病等慢性病史。
当前14页，共37页，星期日。
℃ P88次/分
R22次/分 BP149/84mmHg
体格
检查
生命
体征
神志清，精神尚可，慢性病面容。
双眼睑轻微水肿，双下肢轻度水肿。
双肺、腹及神经系统未查及明显异常。
当前15页，共37页，星期日。
实验室及其他检查
尿常规：
潜血+、尿蛋白++、 。
早期肾损伤：
尿微量蛋白428mg/l、尿NAG29U/L
胸部正位片：


动态心电图：窦性心律，自主神经调节功能低下。
当前16页，共37页，星期日。
1
慢性肾炎
系膜增生性肾小球肾炎
2
高血压2级(高危组)
3
心律失常
诊断
当前17页，共37页，星期日。
治 疗
保肝保肾抗氧化
还原型谷胱甘肽、金水宝胶囊、水溶性维生素
降压
非洛地平缓释片、缬沙坦胶囊
提高免疫力
胸腺肽肠溶胶囊
扩张血管、改善心功能
单硝酸异山梨酯片、疏血通
当前18页，共37页，星期日。
临床护理
当前19页，共37页，星期日。
患者主诉间断眼睑及双下肢水肿伴全身乏力14年，先后于5年前、2012年5月以及本次住院治疗。
病房环境嘈杂，睡眠差。
（一）护理评估
焦 虑
与病情迁延
长期反复有关
当前20页，共37页，星期日。
多去和病人沟通，消除其烦躁紧张的心理。
为患者调换比较安静的病房。
指导病人掌握放松技巧，如听音乐等，使其愉快地接受各种治疗。
评价：
患者情绪稳定，能够积极配合治疗，夜间睡眠能达到6h。
护理措施
当前21页，共37页，星期日。
（二）护理评估
患者自诉乏力、纳差，食欲减退。
血红蛋白96g/L，白蛋白28g/L。
营养失调
低于机体
需要量
当前22页，共37页，星期日。
护理措施
告知患者少量多餐，进食优质低蛋白饮食（~·d），低蛋白饮食时增加碳水化合物的摄入，以满足机体所需要的热量。
控制磷的摄入，尽量不食用含磷高的食物，如蛋黄、动物内脏、脑、骨髓等。
注意补充多种维生素及微量元素，多食新鲜的蔬菜、水果等予以补充。
评价：
患者食欲较前好转，血红蛋白109g/L，。
当前23页，共37页，星期日。
（三）护理评估
患者双侧眼睑及双下肢轻度水肿。
尿中泡沫增多，尿蛋白为 ++、潜血为+，尿微量蛋白428mg/l。
。
入院体重62kg。
体液过多
与肾小球滤过率下降
大量蛋白尿有关
当前24页，共37页，星期日。
护理措施
对于下肢水肿，指导病人抬高水肿部位，避免劳累。
避免皮肤过于干燥，用温和的肥皂或沐浴露进行皮肤清洁，避免皮肤瘙痒。指导病人修剪指甲，防止瘙痒时抓破皮肤引起感染，保持皮肤的完整性。
限制水和钠的摄入，给予少盐饮食，每天以2~3g为宜，指导病人避免进食腌制食品、面包、味精等含钠高的食物。遵医嘱给予利尿剂。
当前25页，共37页，星期日。
护理措施
指导病人穿宽松、舒适的棉质衣服。
监测尿量变化，准确记录24h尿量。
定期测量病人的体重、腹围，观察水肿的消长情况。
评价：
患者复查尿常规尿蛋白+，。
。
当前26页，共37页，星期日。
（四）护理评估
患者自诉乏力、偶有头晕，胸闷，入院测BP149/84mmHg。
高血压病史7年，在家自服马来酸氨氯地平降压药及丹参片。
血压过高
肾小球功能障碍
导致水钠潴留有关
当前27页，共37页，星期日。
护理措施
为病人提供安静、温暖、舒适的环境，减少探视。头痛时嘱病人卧床休息，改变体位时动作要慢，避免劳累、情绪激动，精神紧张等不良 因素。
嘱患者限制钠盐摄入，每天的钠盐摄入量应少于6g，合理膳食，减少脂肪摄入。
当前28页，共37页，星期日。
护理措施
根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动量。
告知患者按时服用降压药，不能擅自停药或减药。
按时监测血压、心率的变化。
评价：
患者自诉胸闷、头晕症状缓解。监测血压在（127~10