中国急性缺血性脑卒中诊治指南详解演示文稿.ppt

中国急性缺血性脑卒中诊治指南详解演示文稿
当前1页，共110页，星期一。
（优选）中国急性缺血性脑卒中诊治指南
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指南制定与修订原则
循 证
共 识
推荐
国情
杂志，2010，43（2）146-152
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中华神经科杂志，2010，43（2）146-152
推荐意见
对突然出现上述症状疑似脑卒中的患者，
应进行简要评估和急救处理并尽快送往
就近有条件的医院(Ⅰ级推荐)
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中华神经科杂志，2010，43（2）146-152
主要内容




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病史体检
诊断和评估
处理
病史采集
体格检查
尽快进行
是否为脑卒中?
是缺血性还是出
血性脑卒中?
是否适合溶栓
治疗?
密切监护基本
生命功能
需紧急处理的
情况
中华神经科杂志，2010，43（2）146-152
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急诊室诊断
1．病史采集和体格检查：尽快进行病史采集和体格检查。 2．诊断和评估步骤：
（1）是否为脑卒中？
注意发病形式、发病时间，排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、血糖异常、脑炎及躯体重要脏器功能严重障碍等引起的脑部病变。进行必要的实验室检查。
（2）是缺血性还是出血性脑卒中？
除非特殊原因不能检查，所有疑为脑卒中者都应尽快进行脑影像学（CT或 MRI）检查，排除出血性脑卒中、确立缺血性脑卒中的诊断。
（3）是否适合溶栓治疗？
，有无溶栓适应证。
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二、处理应密切监护基本生命功能，如气道和呼吸；心脏监测和心脏病变处理；血压和体温调控。
需紧急处理的情况：颅内压增高，严重血压异常，血糖异常和体温异常，癫痫等。

推荐意见：按上述诊断步骤对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60 min内完成脑CT等评估并做出治疗决定（Ⅰ级推荐）。”Door to Needle”
急诊室处理
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中华神经科杂志，2010，43（2）146-152
主要内容




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组织化管理医疗模式
卒中单元
(strokeunit)
药物治疗
1
2
肢体康复
3
语言训练
4
心理康复
5
健康教育
Cochrane系统评价（纳入23个试验，491l例患者）已证实卒中单元明显降低了脑卒中患者的病死率和残疾率。
Stroke Unit Trialists, Collaboration. Organised inpatient (stroke unit) are for stroke [J]. Cochrane Database Syst Rev, 2007, 17(4):CD000197．
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推荐意见
收治脑卒中患者的医院应尽可能建立卒中单元，所有急性缺血性脑卒中患者应尽早、尽可能收入卒中单元(Ⅰ级推荐，A级证据)或神经内科病房(Ⅱ级推荐)接受治疗。
中华神经科杂志，2010，43（2）146-152
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中华神经科杂志，2010，43（2）146-152
主要内容




当前26页，共110页，星期一。
急性期诊断与治疗
吸氧与呼吸支持
心脏监测与心脏病变处理
体温控制
血压控制
血糖控制
营养支持
评估和诊断
一般处理
特异性治疗
急性期并发症
的处理
脑水肿与颅内压增高
出血转化
癫痫
吞咽困难
肺炎
排尿障碍与尿路感染
深静脉血栓形成和肺栓塞
改善脑血循环
神经保护
其他疗法
中医中药
病史和体征
脑病变与血管 病变检查
实验室及影像检查选择
诊断
病因分型
诊断流程
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