王建营无痛胃肠镜技术.ppt

无痛苦胃肠镜技术
无痛胃肠镜的实施
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无痛胃肠镜的知识
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胃肠镜检查的历史
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无痛胃肠镜的兴起
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第一页，共二十一页。
胃肠镜检查的历史
世界上第一支胃镜
及扁桃体炎；
　 4. 哮喘性呼吸困难；
　 5. 肺炎或其他感染伴有高热；
　 6. 重度肝、肾、肺功能障碍；
　 7. 严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者；
　 8. 出血性休克；
　9. 体质极度衰弱者；
10. 患者不予合作或精神不正常者。
相对禁忌症：
　 急性病或慢性病急性发作,经治疗后可恢复者,如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。
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第九页，共二十一页。
我能做无痛肠镜吗？
绝对禁忌症：
对麻醉药物过敏者；
妇女月经期不宜检查；
肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入者；
肛管直肠急性期感染者，如肛裂、肛周脓肿等；
有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎者；
腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。
相对禁忌症：
贫血；
冠心病；
严重高血压（近期未控制良好）；
年老体衰（无严格的量化指标） ；
心肺肝肾功能不全者；
妇女妊娠期慎做。
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麻醉安全吗？
麻醉通常来说是安全的：
首先无痛胃肠镜技术已在国内外多家医院应用很长时间，证实该项技术高度安全！
其次，检查时间很短，通常不会超过半个小时；
再者给您使用的麻醉药品安全性都很高，代谢十分迅速，除非有明确的相关药物过敏史以及严重的肝肾代谢问题；
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无痛内镜不良反应与对策
舌后坠：双手托下颌，可减少呼吸不畅；
氧饱和度下降：不断改善通气直至面罩通气；
呛咳及躁动：追加麻药；
心律失常：暂停操作，对症处理；
血压下降：对症处理；
恶心呕吐：预防误吸，对症处理；
返流误吸：需积极处理
检查后不适：延长观察期，对症处理，部分人群难以避免。
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检查需要多长时间？
无痛胃镜：
通常5-15min，取活检会延长时间；
无痛肠镜：
通常10-20min，差异较大，从几分钟到几小时都有可能；
无痛胃肠镜：
通常20-30min；
内镜下治疗：
时间不一定，一般<60min
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检查需要有人陪同吗？
无痛胃肠镜检查必须要有至少1名成人亲友陪同：
检查后即刻需要亲友床旁照看；
　

检查后3小时内需要有人陪伴；
检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒；
检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业；
检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。
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无痛胃镜的适应症
有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者；
剧烈呕吐或其他原因难以完成常规胃镜检查者；
精神异常患者或伴有癫痫病史及小儿等不能合作者；
伴有其他疾病而病情需要做胃镜检查者,如:老年人、高血压、轻度冠心病患者；
早期食管癌和胃癌的局部粘膜下切除治疗；
更有利于胃肠疾病复查、活检、取异物等。
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无痛胃镜的禁忌症
体形不佳者：极度瘦弱、恶病质或过度肥胖者；
过敏体质,尤其是镇静药过敏者；
急性上消化道大出血、胃潴留；
孕妇及哺乳期妇女；
急性呼吸道感染者；
慢性支气管炎肺代偿功能差、严重的肺心病或支气管哮喘；
严重鼾症、睡眠呼吸暂停综合征或术前血氧饱和度低于90%者；
严重未控制的高血压或者低血压及严重贫血(Hb30~50 g/L)；
严重心动过缓或房室传导阻滞；
严重的肝肾疾病、肝性脑病(包括亚临床期肝性脑病)。
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肠镜检查的适应症
慢性肠炎，溃疡性结肠炎、克隆氏病的定期复查；
结肠息肉的电凝电切治疗和定期复查；
肠癌病人，术前需明确肿瘤类型、病变范围。术后也需定期复查，以便观察病情的变化；
肠内病变的治疗、异物取出；
钡餐检查发现溃疡、息肉或肿瘤，需作肠镜检查活检定性；
其他腹部不适、腹胀、隐痛、进食减少、消瘦、黑便、疑有消化系统疾病，经各种检查尚未确认者，都应作肠镜明确诊断。
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第十七页，共二十一页。
无痛胃肠镜的实施
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第十八页，共二十一页。
无痛胃肠镜的实施
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第十九页，共二十一页。
aidrete 改良评分标准
活动力 四肢活动自如或听从指令
两个肢体能动
四肢都不能动
呼吸 能做深呼吸和有效咳嗽
呼吸 困难、表浅或受限
循环 2=麻醉前Bp±20mmHg