颈椎病手法治疗.ppt

各位同学晚上好！
第一页，共一百七十四页。
THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF ANHUI MEDICAL UNIVERSITY
颈椎病的手法治疗-3
康复运动医学教研室 陈惠德
第二页，共一之上）
第一把：
分印堂→沿眉弓推到丝竹空→耳门→沿手少阳三焦经、足少阳胆经→乳突→沿颈项两侧夹肌→第3～6胸椎棘突
手少阳三焦经、足少阳胆经
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天髎（手少阳阳维之会 ）
手少阳三焦经穴，位于肩井穴与曲垣穴的中间，当肩胛骨内上角处，有第1胸神经后支外侧皮支、锁骨上神经和肩胛上神经分布。
肩井
足少阳胆经穴，当大椎与肩峰端连线的中点上，有斜方肌、肩胛提肌；浅层布有锁骨上神经，深层有肩胛背神经的分支。
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推一把1、2、3式
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手少阳三焦经
经穴分布：
无名指外侧，手背，上肢外侧面中间，肩部，颈部，耳翼
后缘，眉毛外端。
起于关冲，止于
丝竹空，左右各
23穴。
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手少阳三焦经
手少三焦所从经
二十三穴起关冲
液门中渚阳外沟
会宗三阳四渎天
清冷消泺臑会肩
天髎天牗经翳风
瘈脉颅息角耳门
和髎上行丝竹空
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足少阳胆经
经穴分布：
目外眦，颞部，耳后，
肩部，胁肋，下肢
外侧，膝外侧，
外踝的前下方，
足第四趾端等部位。
起于瞳子髎，
止于足窍阴，
左右各44穴。
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足少阳胆经歌诀
瞳子听关颔颅悬
鬓谷冲浮头窍阴
骨神阳白头临泣
窗营灵空风池肩
腋筋日月京门带
五维居环风中阳
阳陵交外光明辅
悬丘临地侠窍阴
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脊柱区（vertebral region）肌肉
包括脊柱及其周围的软组织，自上而下可分为项部、背部、腰部和骶尾部。
项部上方以上项线与颅顶分界，两侧以斜方肌前缘与颈部分界。前线部和腰部以腋后线及其向下的延长线与身体腹面的胸部、腹部分界，腰部的上界为第12肋，下界为髂嵴。骶尾部以髂后上棘 与尾骨尖的连线与臀部分界。尾骨下端为脊柱区的终末部。
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脊柱区的肌肉由浅入深可分为四层：
第一层为斜方肌和背阔肌；
第二层在项部有夹肌和肩胛提肌，在背部有菱形肌和上、下后锯肌；
第三层为竖脊肌和横突棘肌；
第四层包括项部的椎枕肌群和腰背部深层的一些小肌。
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肌肉肌腱：
斜方肌
头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌、
胸锁乳突肌
枕下肌群
前、中、后斜角肌
头长肌、颈长肌
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颈项部肌肉
：
（1）斜方肌：
上斜方肌
起点：上项线、项韧带和颈1到颈5的棘突
止点：锁骨的外1/3。
中斜方肌
起点：第3颈椎到第3胸椎的棘突和韧带。
止点：肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部。
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下斜方肌
起点：第4到第12胸椎的棘突和韧带。
止点：肩胛冈中部结节。
作用：
使肩胛骨向脊柱靠拢。上部肌束可上提肩胛骨。下部肌束使肩胛骨下降。
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（2）胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid)
斜列于颈部两侧，起自胸骨柄的前面和锁骨的内侧端（内1/3 ），肌束斜向后上，止于乳突
【起点：乳突的外侧面和枕骨上项线外侧1/2}
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功能：
一侧收缩-使头颈向同侧屈，并转向对侧；
两侧收缩-肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的后面使头伸，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的前面使头屈。上固定时，上提胸廓，助吸气。
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胸锁乳突肌是引起各种头痛的许多激发点的常见部位。
所有主诉头痛的病人都应该仔细检查胸锁乳突肌。
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颈脊神经前支
颈丛
由第1-4颈神经的前支组成，位于胸锁乳突肌的深面，发出深支和浅支，浅支是以感觉为主的四支皮神经（皮支）
深支为肌支，分部于颈部深层肌肉，其最重要的一支是膈神经
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（1）皮支
在胸锁乳突肌后缘中点穿出，其分支分布至颈前、肩部、胸上部以及头的后侧部皮肤
（1）枕小神经（颈2-颈3）纯感觉
于胸锁乳突肌后缘上行达枕部皮肤与上方的枕大神经和下方的耳大神经相交连
其主干分布乳突区和枕外侧区的皮肤
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（2）耳大神经（颈2-颈3）
由胸锁乳突肌外方向前上方行至耳下，分布于耳垂及耳后隆突部皮肤
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（3）颈横神经（颈皮神经）