艾滋病抗病毒治疗.ppt

（优选）艾滋病抗病毒治疗
第一页，共五十四页。
成人医学入选标准
临床标准
实验室标准
处理意见
急性感染期
任何CD4+T淋巴细胞水平
建议治疗
WHO临床分期Ⅲ、Ⅳ期
任何CD4+T淋巴细胞水平
治疗
WFV
一线治疗方案
*
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抗病毒治疗监测
*
第十七页，共五十四页。
抗病毒治疗监测
*
一线治疗方案
*
*
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*
抗病毒治疗疗效评估
*
*
CD4
淋
巴
细
胞
计
数
/mm3
增加了
150
基线
开始
治疗
1年
开始
治疗
30天
6个月
治
疗
成
功
增加了
25-50
Copy/ml
病
毒
载
量
下降了
- log10
检测
不到
(<50或
<400)
基线
不成功
成功
基线体重
成
功
增加
减轻 (正常饮食摄入)
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抗病毒药物毒性监测
*
所有治疗
方案
全血细胞
计数和分类
肝功能
特定药物毒性监测
PIs：血脂血糖
TDF：肌酐
EFV: 孕检、皮疹
d4T: 淀粉酶、神经障碍
CHO, TG(空腹)
*
*
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一线治疗方案
*
内容
基线
月
月
月
月
月
月
月
月
月
0

1
2
3
6
9
12
15
18
随访时间
×
×
×
×
×
×
×
×
×
×
所有治疗方案检测项目
体重
×
×
×
×
×
×
×
×
×
全血细胞计数和分类
×
×
×
×
×
×
×
尿常规
×
×
×
×
×
×
×
肝功能
×
×
×
×
×
×
×
×
肾功能
×
CD4+T淋巴细胞计数
×
×
×
×
病毒载量
每半年1次
胸部X线检查
×
服用特定药物时
d4T/ddI
临床：神经障碍
×
×
×
×
×
×
×
淀粉酶
出现严重上腹痛、恶心、呕吐、怀疑胰腺炎时检测
EFV
妊娠检测
×
皮疹
×
×
×
d4T， LPV/r
CHO、TG （空腹）
×
×
×
×
TDF
肾功能
×
×
×
×
ABC
HLA- B 5701
×
注：当出现副作用相关临床症状时应随时监测相关检查项目
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抗病毒药物常见不良反应
开始ART
所有ARV：胃肠道反应
皮疹和肝损害：NNRTIs, ABC, 部分PIs
6个月
18个月
12个月
线粒体毒性：NRTIs
代谢性疾病： PIs
肾小管功能障碍(TDF)
1个月
贫血/中性粒细胞减少症(AZT)
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抗病毒药物常见监测指标
常见监测指标
血液系统
其他
神经系统
皮肤
胃肠道
总淋巴细胞计数
Hb, 血小板
ALT/AST、
胆红素, 脂肪酶
淀粉酶
变态反应
精神状态, 神经
肌肉,感觉神经,
性格/行为/情绪
胆固醇, 乳酸
甘油三酯, 血糖
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抗病毒药物常见不良反应
第二十四页，共五十四页。
药物常见毒性-AZT/TDF
*
第二十五页，共五十四页。
药物常见毒性-NVP/EFV
*
*
NVP所致皮疹
第二十六页，共五十四页。
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胃肠道反应
第二十七页，共五十四页。
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乳酸酸中毒
常见症状：
腹部疼痛/胀气，恶心呕吐, 缺乏食欲，体重减轻
呼吸困难
疲倦，虚弱
诊断：乳酸 > 5mmol/L 伴随 pH<
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乳酸酸中毒处理原则
停止抗病毒治疗
考虑维生素
吸氧和静脉补液
第二十九页，共五十四页。
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急性胰腺炎
第三十页，共五十四页。
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黄疸
肝毒性
第三十一页，共五十四页。
皮疹
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第三十二页，共五十