伸指肌腱的分区.ppt

伸指肌腱的分区
第一页，共二十一页。
解剖学基础
第二页，共二十一页。
名称
起点
止点
拇短伸肌
尺桡骨背面
拇指近节指骨底部
拇长伸
尺桡骨背面
拇指远节指骨底部
指伸肌
肱骨外上髁
第2~5指中、伸指肌腱的分区
第一页，共二十一页。
解剖学基础
第二页，共二十一页。
名称
起点
止点
拇短伸肌
尺桡骨背面
拇指近节指骨底部
拇长伸
尺桡骨背面
拇指远节指骨底部
指伸肌
肱骨外上髁
第2~5指中、远节指骨底
食指伸肌
尺桡骨背面
食指指背腱膜
小指伸肌
肱骨外上髁
小指指背腱膜
各伸指肌的起止部位
第三页，共二十一页。
第四页，共二十一页。
第五页，共二十一页。
第六页，共二十一页。
第七页，共二十一页。
伸肌肌腱的verdan分区
Verdan法将伸指肌腱分为8区，奇数区对应关节部位，偶数区对应骨干部位。
第八页，共二十一页。
第一区：远侧指间关节区
两侧束汇合后止于远节指骨基底部，易发生切割伤或肌腱止点的撕脱骨折，损伤后表现为远侧指间关节不能伸直，“槌状指”。
第九页，共二十一页。
第十页，共二十一页。
第二区：中节指骨区
包括两侧束，在此区逐渐合并成一束，两束之间有横向纤维相连，形成三角韧带。此区断裂亦表现为“槌状指”。
第十一页，共二十一页。
第三区：近侧指间关节屈
此区包括中间束及两侧束，中间束止于中节指骨基底部，两外侧束经关节背外侧走向远侧并逐渐靠拢，此区断裂表现为近侧指间关节屈曲；不能主动伸直；如果两侧束保留完整，可出现远侧指间关节伸直，近侧指间关节屈曲即所谓“钮孔畸形”。
第十二页，共二十一页。
第十三页，共二十一页。
第四区：近节指骨区
此区伸指肌腱形成宽阔的指背腱膜（尚有骨间肌、蚓状肌加入），可以在指骨背面自由滑动，此区断裂由于指背腱膜的回缩，被动牵拉近节指骨，导致指间关节过伸。
第十四页，共二十一页。
第五区：掌指关节区
此区肌腱活动范围大，约5~8mm,此区断裂掌指关节不能伸直，但由于蚓状肌和骨间肌的作用，指间关节仍可伸直。
第十五页，共二十一页。
第六区：掌骨区
此区食指、小指各有两条肌腱，单独一条肌腱断裂掌指关节活动可以正常
由于腱间联合的存在，肌腱断裂后掌指关节仍可保留部分伸直功能，需特别注意。
第十六页，共二十一页。
第七区：腕背区
伸指肌腱唯一有腱鞘的区域，损伤后易回缩，修复后易粘连，术中常需切除相应部分伸肌支持带。
第十七页，共二十一页。
第八区：前臂区
肌腱间有较多的疏松结缔组织，修复后粘连轻。此区拇长展、拇短伸肌腱跨越桡侧腕长、短伸肌和拇长伸肌腱，多根肌腱断裂时要注意肌腱的走行与排列，不可错接。
第十八页，共二十一页。
五分区法
第十九页，共二十一页。
参考文献
《奈特人体解剖图谱》
《实用解剖图谱上肢分册》
《手外科学》
《骨科临床解剖学》
《实用骨科学》
第二十页，共二十一页。
第二十一页，共二十一页。