居民健康教育效果评价调查问卷.pdf

问卷编号：□□□□□□□□
居民健康教育效果评价现场调查问卷
A01 调查地区 市 县（市）区
A02 调查对象类别：
① 城市社湿的毛毯包裹身体，冲出火场
②用双手抱住头或用衣服包住头，冲出火场
③边用衣服补打火焰，边向火场外撤离 ④不知道
C20. 抢救触电者，以下做法错误的是：
①关闭电源开关 ②拔下电源插头 ③用手去拉触电者 ④不知道
三、以下为多项选择题，可选多个答案，请在答案序号上打“√”，空白处可填其它
D1. 您目前通过哪些途径获得卫生保健知识？
①电视广播 ②报刊杂志 ③上网查询 ④宣传栏(画) ⑤宣传资料( 传单、手册)
⑥社区讲座 ⑦单位讲座 ⑧医生咨询 ⑨亲友的经验传授 ⑩有关部门宣传
⑾热线电话咨询 ⑿手机短信 ⒀其他___________________ ⒁以上都不是
2 / 4D2. 您希望获取的卫生保健知识内容
①慢性病知识和技能 ②传染病预防 ③预防意外伤害 ④家庭急救 ⑤合理饮食
⑥养生保健 ⑦适量运动 ⑧心理精神方面知识与指导 ⑨食品安全
⑩环境健康与安全 ⑾其它_________________ ⑿以上都不是
D3. 您今后想通过哪些途径获得卫生保健知识？
①电视广播 ②报刊杂志 ③上网查询 ④宣传栏(画) ⑤宣传资料( 传单、手册)
⑥社区讲座 ⑦单位讲座 ⑧医生咨询 ⑨亲友的经验传授 ⑩有关部门宣传
⑾热线电话咨询 ⑿手机短信 ⒀其他___________________ ⒁以上都不是
？如果没有，请给出理由（先判断，再多项选择）
①参加过 ②没有参加过
没有参加理由：①内容不感兴趣 ②认为讲课人水平差 ③没时间 ④其他_________
不管有无参加过，假如您今后要参加卫生保健知识讲座，希望在什么时候较合适？
① 工作日 ②双休日 ③晚上 ④其他_______
第二部分 重点卫生防病知识
一、以下说法请根据您的判断在括号内打上“√”或“×”
C01.（ ）与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病。