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浅析医患关系紧张的成因与对策
摘 要:医患关系模式是现代医学模式在人际关系中的具体体现,构建和谐医患关系是建设社会主义和谐社会的重要组成部分。但医患关系紧张仍是当前一个突出的问题。基于对医患关系现状与成因的分析,提出构建和谐医患服务态度不好造成群众不满意;也有更复杂的社会因素,如体制、机制上的不完善,思想观念方面的问题,以及管理监督不力等原因。究其产生的原因,主要有以下几个方面:
1、医疗保障体系制度存在缺陷。目前我国相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐,全民医疗保险体制不健全,医疗服务体系结构不合理,这是医患矛盾尖锐的根本原因。医疗服务体系是提供医疗卫生服务的主体部分。目前情况下,医疗服务提供的数量尤其是公共产品及准公共产品的数量,医疗服务的质量特别是医疗服务的整体质量,医疗服务的价格等方面与社会及群众的期望值有所偏离。而这些矛盾最终可能以医患矛盾形式表现。[2]
2、医患双方在医疗水平认识上有差异。由于医学技术发展水平的限制,目前医学领域还存在诸多医学本身不能解释和解决的问题,比如:国际公认的诊断准确率是70%、抢救成功率是75%。而且医疗技术在具体运用过程中本身存在着两种效应,即在解除人类病痛,增进人类健康的同时,也可能发生医源性疾病,造成对机体的伤害。在一些疑难病症或危急患者的诊治中,尽管医务人员竭尽全力,最终的效果与患者或家属的期望值仍会存在一定的差距,有时难以令患者或家属满意或接受,造成医患关系紧张。
3、医患双方信息不对称。在医学诊疗过程中,医患双方存在着医疗信息分布和掌握的不对称,这是医疗市场的重要特征。一些医疗机构具有较强的市场势力,,医疗服务提供者又是病人医疗消费的代理人,在很大程度上替病人作出决策。在患者无力监督又缺乏第三方监督的情况下,医疗卫生服务机构及医务人员出于对营利目标和自身经济效益的追求,必然会做出损害社会和患者利益的事情来。
4、医患之间缺乏信任与沟通。一方面患者到医院就诊过程中,往往想方设法找关系、托熟人介绍医生。另一方面,医生的不安全感也日益增强。因为担心发生医疗风险,往往采取防御性医疗行为。医务人员拥有治疗决策的垄断权。在制定治疗方案时很少顾及患者感受和反馈,从而导致医患之同缺乏真诚有效的沟通,极易造成患者对医生诊治的科学性、合理性和及时性的怀疑。
5、患者主体意识觉醒、法权意识增强。随着社会的发展进步,医学教育的发展,医药卫生保健知识的普及,以及民主法制建设的发展,人们的医疗保健权利意识逐步形成并发展。在这种情形下,患者如果得不到正确的诊断、满意的治疗,就会诉诸于法律,医患之间从利益的一致向利益的冲突。事实上,患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因。
6、医院管理制度存在漏洞。医院管理制度的不健全、不完善使得一些医务工作者不良行为没能得到应有的约束,一些医务工作者疏于工作职责,引发了一系列的医患纠纷与矛盾。从而影响制约了良好医患关系的建立。[3]
三、构建和谐医患关系的对策建议
1、强化政府的主导作用。构建和谐医患关系必须政府主导。政府要加大对医疗卫生事业的投入,通过提供完善的医疗保障体系,保证患者享有同等健康权;要加快医疗卫生体制改革,实行