附件 7
患者对 医院服务满意度调查表
为了帮助医院提高服务水平和服务质量,我们请您对医院和医务人员的服您对国家医疗改革的政策是否了解？ 了解□ 不了解□
您对门诊推行的“一站式”服务，开展的导医、咨询和便民服务
7 1 方便实用□ 名不符实□
评价如何？
8 1 您觉得医院的各种标识和警示标志设置得如何？ 醒目、准确□ 难以发现、看不明白□
9 1 您在就医过程中医务人员向您及您的家属索取红包了吗？ 没有□ 有□
10 1 ‘您对医院医疗服务的总体评价是： 满意□ 不满意□
您还有好的建议吗？
请您填写好本调查表后，直接交与发送表格的同志，如果您有任何其他问题，请拨打电话：88385472 88385031
填写日期： 年 月 日
附件 8
出院病人满意度调查表（电话随访）
患者姓名： 性别： 年龄： 岁 电话号码：就诊医院： 疾病名称： 就诊日期： 年 月 日 住院日期： 年 月 日
出院日期： 调查日期： 年 月 日 时 分 调 查 人：
序号 分值 调查内容 结果 得分
1 1 你对主治（床位）医生的服务总体评价 满意□
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