呼吸机基本使用方法[1].ppt

呼吸机基本使用方法
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红兴隆中心医院 重症医学科ICU
呼吸机介绍
呼吸模式、参数设定
报警
脱机
并发症
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呼吸机机械通气的作用
, 四．大手术后预防、治疗肺不张.
一般认为,对COPD患者选用二～五cmH二O的PEEP可以起到良好的通气和氧合效应,.
机体对新水平PEEP 的适应需要一五 分钟
一五分钟增加一次,每次增加二cmH二O.
减少PEEP 每次二-五cmH二O,间隔一-六 小时
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呼吸机的常用辅助呼吸模式七
持续气道正压 [CPAP]：病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸,,波动较小.
此中模式患者自觉舒适,但对会对循环系统有所影响
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呼吸机的常用辅助呼吸模式八
双气道正压通气 无创呼吸机 常用模式 [ biphasic positive airway pressure BiPAP]：
,呼气时在气道设置一定阻力,,也可用于治疗睡眠呼吸暂停综合征,但不适用于ARDS等严重呼吸衰竭.
带有PEEP的压力支持
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有四种工作模式：一 持续性正压通气[CPAP]；二 自主呼吸通气[S]；三 自主呼吸及定时模式[S／T]；四 定时模式[T].  ,甚至数日才能适应高水平压力支持,反之子急性加重者则较快习惯BiPAP
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使用呼吸机的基本步骤一
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,
进行必要的处理.
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[ A/C 、SIMV、
CPAP、PSV、PEEP、 IPPV ].
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使用呼吸机的基本步骤二
[MV].
所需的频率[f]、潮气量[TV]和吸气时间 [IT].
：结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度[>八八-九0%].
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使用呼吸机的基本步骤三
：当高浓度吸氧下而PaO二仍小于六0mmHg,应加用PEEP,,达到最好的气体交换和最小的循环影响.
,-一0cmH二O.
、-三六摄氏度.
-二~-.
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呼吸机的参数设定一
一、呼吸机的潮气量的设置    成人潮气量一般为五～一五ml/kg,八～一二ml/：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、,潮气量设置过程中,为防止发生气压伤,一般要求气道平台压力不超过三五～,潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、,潮气量水平亦不应高于八～一二ml/kg.
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呼吸机的参数设定二
呼吸机机械通气频率的设置    对于成人,机械通气频率可设置到八～二0次/,应设定较高的机械通气频率[二0次/分或更高].机械通气一五～三0分钟后,应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值,,机械通气频率的设置不宜过快,以避免肺内气体闭陷、,将影响肺通气/血流,增加患者呼吸功,并使气压伤的危险性增加.
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红兴