2018 年龚庄村 2 型糖尿病管理工作总结
基本公共卫生 2 型糖尿病管理服务项目自开展以来，根据年
初全县卫生工作会议精神的总体要求，以深化医疗卫生体制改革
为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫
2018 年龚庄村 2 型糖尿病管理工作总结
基本公共卫生 2 型糖尿病管理服务项目自开展以来，根据年
初全县卫生工作会议精神的总体要求，以深化医疗卫生体制改革
为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫
生服务项目，积极开展糖尿病等慢性疾病的综合防治工作，同时
根据“河南省基本公共卫生服务慢性病及老年人健康管理服务项
目指导方案”，促进基本公共卫生服务逐步均等化要求，从而使
基本公共卫生糖尿病的管理服务项目工作走向有序开展，现将开 展情况总结如下：
一、制定公共卫生管理服务方案
以“河南省基本公共卫生慢性病（高血压，2 型糖尿病）、
老年人健康管理服务项目指导方案”为蓝本，结合我村实际情况， 确定具体的项目目标，对辖区内所有 35 岁以上 2 型糖尿病为管 理目标人群。负责对本村 2 型糖尿病患者进行筛查、评估登记建 档管理和随访，并制订了 2 型糖尿病筛查、评估、确诊管理工作
流程，做到糖尿病实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、
个人体检表、每次随访记录表，年终体检表。负责辖区内的各类
资料整理归档管理和上报工作，力争我村基本公共卫生管理服务 项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。
二、积极参加基本公共卫生管理服务项目培训
掌握 2 型糖尿病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归挡工
作要领，工作中一定按要求认真填写各种信息表格，准确记录数
据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记
信息，及时建档管理及时随访，同时，本村慢性病患者的发现数
和累计患病人数及糖尿病健康管理建档人数和累计建档人数，并 按实施方案要求定期随访，帮助患者及家属了解 2 型糖尿病、对
个人，对家庭的危害，教育目标人群自我识别糖尿病，从而减少
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