硫酸镁、硝苯地平片联合地西泮对重度子痫前期患者血清sEng、血压、sFlt-1水平的影响研究.doc

硫酸镁、硝苯地平片联合地西泮对重度子痫前期患者血清sEng、血压、sFlt-1水平的影响研究
【摘要】目的:研究硫酸镁、硝苯地平片联合地西泮对重度子痫前期患者血压、血清可溶性Endoglin(sEng)、可溶性血管内皮生长因子评估标准[9]
显效:蛋白尿、水肿、等临床症状基本消失,血压水平160/110mmHg。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
观察指标
比较两组治疗效果,比较两组治疗前及治疗2周后血压(SBP、DBP)、血液流变学(HBV、LBV、PV、PF)、血清疾病相关因子(sEng、sFlt-1、LIF)水平,比较两组患者妊娠结局(剖宫产、产后出血、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息)。
统计学方法
,计数资料以率(%)表示,组间对比进行χ2检验,等级资料分析采用秩和检验,计量资料使用(±s)表示,组间对比采用独立样本t检验,以P<。
2 结果
两组治疗效果比较
治疗2周后,两组总有效率比较无显著差异(P>),见表2。 两组血压比较
治疗2周后,两组患者SBP、DBP水平均较治疗前显著下降,研究组明显低于对照组(P<),见表3。
两组血液流变学比较
治疗2周后,两组患者HBV、LBV、PV、PF水平均较治疗前显著下降,研究组明显低于对照组(P<),见表4。
两组血清疾病相关因子比较
治疗2周后,两组患者sEng、sFlt-1水平均较治疗前显著下降,研究组明显低于对照组;两组患者LIF水平均较治疗前显著上升,研究组明显高于对照组(P<),见表5。
两组妊娠结局比较
两组患者剖宫产、产后出血、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率比较均无显著差异(P>),见表6。
3 讨论
子痫前期是妇产科常见多发疾病,是导致产褥期被送入重症监护室的主要原因之一。其主要病理变化为全身多个部位小血管痉挛、局部缺血、内皮损伤,导致脏器血流灌注减少,危及母婴安全。且有研究显示,部分子痫前期患者因为未给予积极的降压治疗,导致死亡风险不断增加[10]。因此不断探究疗效更好的治疗方案改善重度子痫前期患者临床症状及妊娠结局具有重要意义。
目前临床治疗子痫前期多以解痉、利尿、降压及镇静为主,而硫酸镁是临床常用的解痉剂之一,能够增加患者机体内血红蛋白与氧的亲和力,松弛血管,抑制血管运动中枢,提升子宫动脉血流量,从而改善胎儿缺氧状况;另外,硫酸镁能够抑制乙酰胆碱分泌,阻断神经与肌肉的传导,接触动脉血管痉挛,缓解骨骼肌痉挛,预防子痫发作[11]。因此本研究结果显示,两组患者均获得良好的临床疗效,且两组间临床有效率比较无显著差异。但硫酸镁主要作用为解痉,减轻水肿及改善患者症状等效果并不明显,重度子痫前期患者在接受硫酸镁治疗时,需予以降压药物辅助治疗。硝苯地平是钙通道阻滞剂类降压药,具有良好的降压作用[12]。本研究中,研究组治疗后血压明显低于治疗前及同期对照组,提示硫酸镁、硝苯地平联合地西泮对于重度子痫前期患者有良好的控制血压效果。究其原因,硝苯地平主要机制