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精品范文青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报表.doc

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青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报表
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠照片
现学历类别
幼儿园□小学生□初中生
所在学校
年级
学校
通讯地址
邮政编码
学校电话
辅导教师
姓名
性别
年龄
专业
所在单位
职务或职称
画题:
艺术形式
作品创意说明(限100字以内):
申报者
确认事宜
以上情况属实,我同意无偿提供申报作品及介绍,不要求退回原作品,授权主办单位无偿合理使用(包括公开出版等),同时本人亦享有公开发表自己作品及介绍的权力。
我(们)服从大赛评委会的决议。
申报者签名: 监护人签名:
说明:,不接受集体作品;
-14周岁;
。

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