青霉素的皮试.ppt

青霉素过敏试验
主要的内容
一、什么是皮试?为什么要做皮试?
二、青霉素过敏试验法的定义
三、青霉素过敏试验法的最佳注射部位
四、青霉素过敏试验法的操作
五、青霉素过敏试验法的试验结果的评判
六、青霉素过敏试验法的注意事项
一瓶八0万u,注入四ml生理盐水,则一ml含二0万u
二取0. 一ml,加生理盐水至一ml,则一ml含二万u
三取0. 一ml,加生理盐水至一ml,则一ml含二000u
四取0. 一ml[],加生理盐水至一ml,则一ml二00u[或五00u],. 一ml含二0 u[五0u].
操作：
确定病人无青霉素过敏史,遵照皮内注射要点在前臂掌侧下一/三处,皮试角度五度,[含青霉素二0或五0u]
嘱咐病人皮试后三0分钟不要离开皮试区.
成功的皮丘：皮肤变白,可见三—四个毛孔,小儿做皮试时,嘱家人配合固定前臂,协助绷紧皮肤.
五、青霉素过敏试验法的试验结果的评判
一阴性：皮丘局部无红肿,无自觉症状.
二阳性：皮丘局部隆起,并出现红晕,硬块,直径大于一㎝,或红晕周围有伪足,痒感,严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应.
三假阳性：由于稀释液的刺激,也可出现假阳性反应,皮丘不大,红晕直径小于一㎝,应在另一侧前臂作生理盐水对照试验.
四迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性,但在注射药物数小时或数日后,甚至出现发热皮疹,过敏性休克症状,应立即停药及处理.　:
阳性者不可用药,并在医嘱单,体温单,门诊病历,床头卡上用红笔注明过敏,,按过敏性休克抢救
六、青霉素过敏试验法的注意事项
一、使用前须做过敏试验；曾接受过青霉素治疗,但已停药三天 以上或在使用青霉素过程中,改用不同生产批号的制剂者都需做皮试.
二、询问过敏史,有过敏史者不作或有其它药物过敏史者亦应慎重.
三、正确实施药物过敏试验：三个环节：“药液配制、皮内剂量、结果判断”.
四、阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历卡、床头卡、阳性标志.
五、使用青霉素时,要现用现配,尽可能少产生其降解产物[过敏原].
六、责任心：
一]严格查对制度
二]注射前做好急救准备工作
三]注射后观察三0分钟,防止迟缓反应的发生
,并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明,注射薄上注销,同时将结果告知患者及家属.
,,以作对照,.
七、青霉素过敏试验法的临床表现
[一]过敏性休克症状
中枢神经系统：昏迷、抽搐
呼吸系统：呼吸困难等﹙喉头
水肿、肺水肿﹚
循环系统：血压↓、脉搏细弱、
心律失常等
皮肤：瘙痒、寻麻疹
最早出现：呼吸道和皮肤症状
[二]血清病型反应
一般于用药后七-一二天发生,临床表现和血清病相似,有发热、腹痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大等.
[三]各器官或组织的过敏反应
一、皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、严重者发生剥脱性皮炎
二、呼吸道过敏反应：哮喘或促使原有的哮喘发作
三、消化系统过敏反应：过敏性紫癜,以腹痛和便血为主要症状
皮肤过敏-荨麻疹
八、青霉素过敏性休克的发生机理
一. 青霉素过敏性休克[anaphylactic shock]属Ⅰ型变态反应,发生率为五~一0万,特点是反应迅速、强烈、：青霉素本身不具有抗原性,其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸为半抗原,进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥完全抗原的作用,.
当再次接触相同的变应原时,变应原与上述细胞表面的IgE特异性地结合,所形成的变应原——IgE复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞,,如组胺、激肽、白三烯等,引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、,则很可能与患者在以往生活中,通过其他方式接触过与青霉素有关的变应原成分有关.
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