陕西建设工程长安杯奖长安杯装饰奖.docx

附件3:
陕西省建设工程长安杯奖
申报表
工程名称
申报企业（章）
申报日期
陕西省住房和城乡建设厅制
填表说明
申报长安杯奖（ 省优质工程） 的企业，必须按规定时间填写申报。
申报理由一栏， 要说明申报工程是否符合
层
基础类型
结构类型
地上总［Wj
抗震等级
是否超限高
人防等级
开工日期
年 月日
验收日期
年 月 日
竣工日期
年 月日
备案日期
年 月 日
申报
理由
说明：，工程名称、单位名称等必须填写全称并与合同公
章一致。
：1万平方米内0个，1至3万平方米1个，3万平
方米以上2个，多填无效。
申报企业、主要参建企业简况
企业名称
资质等级
地址
专业性质
创建时间
职工人数
联系电话
邮政编码
企业法人
传 真
网址
E— mail
主 要 参 建 企 业
企业名称
（公章）
资质等级
地 址
专业性质
联系电话
邮政编码
参建工程内容及造价
项目经理、资格证书编号
企业名称
（公章）
资质等级
地 址
专业性质
联系电话
邮政编码
参建工程内容及造价
项目经理、资格证书编号
企业名称
（公章）
资质等级
地 址
专业性质
联系电话
邮政编码
参建工程内容及造价
项目经理、资格证书编号
施 工 中 采 用 的 新 技 术
、
新 工 艺 和 保 证 质 量 的 措 施
单位工程质量综合评价表
序号
检查项目
地基及桩基 工程评价得分
结构工程 评价得分 （含地下 防水层）
屋面，程 评价得分
装饰装修工程 评价得分
安装工程 评价得分
备 注
应
实
应
实
应
实
应
实
应
实
得
得
得
得
得
得
得
得
得
得
分
分
分
分
分
分
分
分
分
分
1
现场质量 保证条件
10
10
10
10
10
2
性能检测
35
30
30
20
30
3
质里记录
35
25
20
20
30
4
尺寸偏差 及限值实测
15
20
20
10
10
5
观感质里
5
15
20
40
20
6
合计
(100)
(10。
(100
(100
(100
7
各部位权重
A=fe基及桩基工
B=吉构工程评分
C握面，程评分
D豢饰装修工程
E安装
:工程评分
值实得分
©F 分 x =
X =
X =
Wx =
=
单位工程质量评分（P，
爰）
8
特色工程加分项目加分值（
F)：
P 竣=A+B+C+D+E+F
说明：F为权重值计算后的直接加分，加分只限一次。
.获得部、省级及其以上科技进步奖，以及使用节能、节地、环保等先进 技术获得部、省级奖的工程可加 〜3分。
.获得部、省级科技示范工程或使用先进施工技术并通过验收的工程可加 〜1分。
施工工期：
合同工期（或指定计划工期）：（）大
实际开工至竣工的时间。年 月 日至 年 月 日
实际工期：（ ）天，中途停工时间年 月 日至 年 月 日
停工原因：
经济效益情况（施工企业的综合经济效益）：
存在质量问题简要说明:
企业主管部门评价及意见:
（签 章）
年 月 日
使用单位评价意见:
（签 章）
设计单位对施工质量意见:
（签 章）
监理单位对施工质量意见:
（签 章）
质量安全监督机构意见：
（签
章）
年
月
日
市（县、区）级建设行政主管部门意见：