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高血脂健康管理
第一篇临床知识
.什么是血脂及血脂的意义：
指血液中含有的脂类物质，包括胆固醇，胆固醇酯，甘油三酯，磷脂和未脂化的脂肪 酸等数种。是人体中一种重要的物质，具有重要的功能：构成细胞膜（磷脂和胆固醇）；提供
人体热量（ 毫摩尔 /升（ 100 毫克 /分升） 毫
摩尔 /升（ 170 毫克 /分升）时，心肌梗死十分罕见；若低密度脂蛋白胆固醇高于 毫摩尔 /
升（ 200 毫克/分升）， 毫摩尔 / 升（ 280 毫克 /分升） ，则心肌梗死易于
发生。
血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 低于 ／ L（35mg ／dl） 属于过低，流行病学资
料发现血清HDL-C 每增高 ／ L（15mg ／d1） ，则冠心病危险性降低2— 3％。
甘油三酯 （TG）
饮食中脂肪以 TG 存在，吸收后以乳糜微粒循环于血中餐后大约 12 小时后从血中消
除，血 TG 恢复至原有水平， TG 以极低密度脂蛋白循环于血中，极低密度脂蛋白如转变
为小而致密的低密度脂蛋白则致动脉粥样硬化能力增高，血TG>2mmol /L（176mg /
d1） 并伴有 LDL-C 高或 HDL-C 低则冠心病危险性增加。
.高脂血症的易发人群和临床表现
? 易发人群 :
有高脂血症家族史者；体型肥胖者；中老年人；长期高糖饮食者；绝经后妇女；长
期吸烟和酗酒者； 习惯于静坐的人;长期处于紧张竞争环境、 情绪易激动、 生活不规律者；
有肝肾疾病者；糖尿病、高血压患者。
★临床表现：
大多数患者无任何症状和异常体征，常在血液生化检查时发现。
临床表现包括两方面： ①脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤②脂质在血管内皮沉积所
引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和周围血管病等。
角膜老年环： 老年人的角膜周围会出现的一圈灰白色的环， 通常从角膜的下缘或上缘
开始呈新月形， 然后向两侧延伸， 最后形成一个完整的环。 这是由于血液中胆固醇、 磷脂、
甘油三酯等脂质过多地沉积在角膜边缘的结果，可以作为动脉粥样硬化的指标。
. 高脂血症的危害
.心脑血管狭窄的程度与症状的关联
? I级：血管狭窄的程度〈25%,血液脂类物质增多，动脉中发现脂肪条纹。
? II级：血管狭窄的程度26%--50% ,血脂高，血粘稠，血液中毒素等严重超标，血管 内皮损伤，形成动脉硬化，血管炎症和血栓的初期症状。
?田级：血管狭窄的程度51%--75% ,健忘、多梦、痴呆；心悸、心痛；中风先兆、咳 喘、眩晕、白发、脱发、视听力减退、老年斑、青筋暴露；性功能减退，水月中，排尿 不畅，肢体麻木，肢体疼痛。
? IV级：血管狭窄的程度〉76% ,可出现心肌梗塞、心律失常，脑梗塞，脑出血，甚至 猝死。
.治疗原则和处理方法
身体状况
指标
处理方法
无
疾
血胆固醇水平
<
/、需丁 ,顶
-
改变生活方式，3个月后再复查，若不降药物治疗
>
改变生活方式+药物治疗
血甘油三醋水
平
<
/、需丁 ,顶
-
改变生活方式，3个月后再复查，若不降药物治疗
>
改变生活方式+药物治疗
血低密
<
/、需丁 ,顶
病
度脂蛋白水平
-
改义生沽力工1, 3个月后冉复查，若不降约物冶疗
>
改变生活方式+约物治疗
血高密度
脂蛋白水平
<
改变生沽方式，3个月后冉复查，若/、降药物冶疗
>
/、需丁 ,顶
高血压或
吸烟
血胆固醇水平
<5
/、需丁 ,顶
〉5
改变生活方式+药物治疗+软化血管治疗
血甘油三醋水
平
<
/、需丁 ,顶
-
改变生活方式，3个月后再复查，若不降药物治疗
>
改变生活方式+药物治疗+软化血管治疗
血低密
度脂蛋白水
平
<
/、需丁 ,顶
>
改变生活方式+药物治疗+软化血管治疗
血高密度
脂蛋白水平
<
改变生活方式，3个月后再复查，若不降药物治疗
>
/、需丁 ,顶
冠心病或
糖尿病
血胆固醇水平
<4
/、需丁 ,顶
〉4
改变生活方式+药物治疗+软化血管治疗
血甘油三醋水
平
<
/、需丁 ,顶
-
改变生活方式，3个月后再复查，若不降药物治疗
>
改变生活方式+药物治疗+软化血管治疗
血低密
度脂蛋白水平
<
/、需丁 ,顶
>
改变生活方式+药