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肝 脏  CT 诊断学
CT磁共振科 李晓陵
肝
脏
肝脏-liver
第一节 检查方法
一、检查前的准备工作：
。
，
CT值为 0-10hu。
肝脏 liver—肝囊肿
，囊肿密度增高,
CT值超过20HU。合并感染时
可见囊壁。
，应
注意有无多囊肾同时存在。
增强扫描：低密度区无增强。
肝脏 liver—肝囊肿
肝脏 liver—肝囊肿
肝脏 liver—肝囊肿
肝脏 liver—肝囊肿
肝囊肿伴感染
肝脏 liver—肝囊肿
肝囊肿破裂
肝脏 liver—肝囊肿
病例
肝脏 liver—肝囊肿
病例
肝脏 liver—肝囊肿
肝脏 liver—脂肪肝
第四节 脂肪肝的CT诊断

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。一般情况，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
肝脏 liver—脂肪肝
第四节 脂肪肝的CT诊断

一、概述
正常肝脂肪含量低于5％，超过5％则可致脂肪肝。若脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。常见病因有肥胖、糖尿病、肝硬化、酗酒和营养不良等。
肝脏 liver—脂肪肝
二、临床表现

轻者无症状，重者可出现食欲缺乏、恶心、呕吐、食后腹胀等，进食后或运动时加重。
脂肪肝分为：局限性和弥漫性
肝脏 liver—脂肪肝
三、CT表现
平扫：
，表面光滑。
（弥漫性、局限
性），低于脾脏及肝内血管的
密度。
。
肝脏 liver—脂肪肝
增强扫描

肝比脾的增强效果差，增强的肝内血管在肝实质内显示特别清晰，走向、排列、大小、分支正常。
脂肪肝，肝岛
肝脏 liver—脂肪肝
肝脏 liver—脂肪肝
肝脏 liver—肝硬化
第五节 肝硬化的CT诊断

一、概述
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。 肝硬化是以肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织增生、肝脏结构紊乱为特征的一种病理过程。肝炎是最常见的病因。
肝脏 liver—肝硬化
二、病理表现
：又称门静脉性肝硬化，
再生结节小于lcm。
：相当于坏死后性肝硬化，
结节大小不等，大的可在5cm以上 。
： 大小结节共同存在。
肝脏 liver—肝硬化
三、临床表现
早期可无明显症状，后期可出现不同程度的腹胀、腹痛、消化不良、消瘦、乏力、贫血、黄疸、低烧，合并门静脉高压则出现腹壁静脉怒张、肝小、脾大、腹水等改变。
肝脏 liver—肝硬化
四、CT表现

（1）早期：大小不变或轻度增大。
（2）中晚期：
尾叶、左叶外侧段增大，右叶缩
小、左叶内侧段或萎缩、或增大，
肝各叶大小比例失调，肝裂增宽。
肝脏 liver—肝硬化


肝表面显示凹凸不平，
肝脏边缘不规则隆起。
肝脏 liver—肝硬化

（1）脂肪变性可引起弥漫性或
不均匀的密度降低。
（2）再生结节、增生的纤维组
织可为散在的高密度结节。
肝脏 liver—肝硬化

（1）脾大：脾外缘超过5个肋单元。
（2）门静脉高压：侧支循环形成，
脾门、胃底、食管下段及腰旁
静脉血管增粗扭曲。
（3）腹水：表现为肝外围或腹腔周
围低密度影。
肝硬化，脾周静脉曲张