纠纷协议书范本格式
纠纷协议书1
甲方:医院
乙方(患方):__
患者基本状况:
姓名:________性别:_______年龄:_______住址:
住院号:___
2、甲方代表一次性赔偿乙方财产损失(包括但不限于医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等)合计人民币万元(大写:整)。
3、甲方代表应在本协议经公证处公证并取得公证书之日付清上述赔偿款项。甲方代表付清上述赔偿款项后,甲方代表与乙方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止。乙方也不再追究甲方代表的任何民事责任。乙方在此之后发生的任何后果(包括但不限于日后因此出现的后遗症、复查等)均与甲方代表无关,由乙方自行负责。
4、上述款项支付后,乙方不再要求。
5、乙方本着化解冲突的看法,对甲方代表的行为赐予谅解,并同意恳求公安机关对本案作调解处理,不再恳求公安机关追究甲方代表的刑事责任。
6、若甲方代表支付上述款项后,乙方不履行本协议相关之规定(包括接着要求对伤情进行鉴定、以任何方式主动要求公安机关追究甲方代表的刑事责任等状况),乙方应将上述款项退还甲方代表。
7、本协议自双方当事人签字之日起生效。
本协议一式四份具有同等法律效力,由双方各执一份,公证处留存一份、呈交区公安局存档一份。
(以下无正文)
甲方代表:
乙方:
纠纷协议书3
甲方:
乙方:
通过镇政府、社区干部的调解,甲乙双方经充分协商,在同等、自愿的基础上签订本协议。
一:乙方自调解之日起刚好拆除甲方屋后摆放的水泥墙,并不得再次以任何理由堆放。
二:甲方原有栽树的小菜地,双方均不行以任何理由栽种什么植物或堆放杂物。
三:甲方损坏乙方花盆数珠,乙方砍毁甲方柚子树2棵,15年的铁树一棵,这些小冲突均一笔勾销,不得再次提起。
四:乙方同意赔偿甲方屋前被毁坏的桃树50元。
五:双方统一思想,一样认为甲方屋后,乙方屋前是公共地方,不是双方的私人地方,若一方有重大事情需运用,必需双方协商,双方同意之后才能运用。
六:甲乙双方为邻居,都认为这次冲突的产生,是因为不够冷静,一样协商在以后交往中,心平气和,和谐相处。
七:本协议一式三份,甲乙双方各执一份,社区留一份存底。
八:调解人
程邦杰、石巍 、唐凤英、李红玉、米莎、社区民警以及执法局相关干部
甲方:(签字)
乙方:(签字)
年 月 日
纠纷协议书4
甲方:__________身份证号码:_______________
乙方:__________身份证号码:_______________
经双方协商一样,现(甲方)与(乙方)就20__年8月3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜,本着同等、自愿、公允原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币__________元,此赔偿款干脆由公司从甲方工
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