外科急腹症病人的护理(1).ppt

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外科急腹症
概念
病因
护理评估
护理诊断
护理措施
第一页，共三十三页。
十八页，共三十三页。
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腹腔穿刺
腹腔穿刺点：
脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处
穿刺抽出的液体
胆汁性液体 — 胆囊穿孔
混浊液体或脓液 — 消化道穿孔或腹腔内感染
不凝固血性液体 — 腹腔内脏出血
第十九页，共三十三页。
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急腹症的鉴别
外科腹痛特点
内科腹痛特点
妇科腹痛特点
第二十页，共三十三页。
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内科腹痛特点
，先发热后腹痛

相关疾病：
肺炎、胸膜炎、心肌梗死、急性胃炎等
第二十一页，共三十三页。
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妇科腹痛特点
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A
以下腹部或盆腔内疼痛为主
常伴白带增多、阴道不规则流血，或与月经周期有关
突发性下腹部撕裂样疼痛
常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感
卵巢滤泡破裂出血、异位妊娠
急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂
第二十二页，共三十三页。
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炎症性病变:白细胞计数增多；固定压痛点
3腹膜刺激征
穿孔性病变：刀割样锐痛；腹膜刺激征明显；膈下游离气体；移动性浊音
出血性病变：多发于外伤；失血为主；移动性浊音明显；穿刺抽出不凝固血液
1先有腹痛后有发热
2腹痛或压痛部位固定，程度重
4常有消化道症状，和饮食有关
梗阻性病变：阵发性绞痛；伴随症状明显
外科腹痛特点
绞榨性病变：持续性腹痛阵发性加剧；黏液血便
第二十三页，共三十三页。
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心理社会状态—治疗要点
心理——社会状态
治疗要点
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第二十四页，共三十三页。
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潜在并发症
体液不足
体温过高
急性疼痛
恐惧
与突然的发病、剧烈疼痛、紧急手术、担忧预后等因素有关
与腹腔炎症、穿孔、出血、梗阻或狡榨等病变有关
与腹部器官炎症或继发腹腔感染有关
与限制摄入和丢失过多有关
休克、腹腔脓肿
护理诊断及合作性问题
第二十五页，共三十三页。
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护理措施
一般护理
其他护理
饮食：禁饮食
体位：无休克宜取半卧位
第二十六页，共三十三页。
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护理措施
严密观察
病情变化
记录24小时出入量
生命体征变化
实验室检查结果
腹部症状和体征（最需关注）
第二十七页，共三十三页。
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护理措施
胃肠减压
输液或输血
抗感染
疼痛护理
手术病人的护理
治疗
配合
第二十八页，共三十三页。
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护理措施
心理护理
健康指导
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第二十九页，共三十三页。
目标检测
1、下列关于急腹症的描述中通常能说明病变部位的是
A 最早出现腹痛部位 B 腹痛的部位
C 出现移动性浊音的部位 D 腹部形态的改变
E 腹部压痛部位
2、急腹症病人一般宜采取的卧位是
A 去枕平卧位 B平卧头偏一侧
C 不限制体位 D 如无休克取半卧位
E上身和下肢适当抬高
第三十页，共三十三页。
目标检测
3、有关外科急腹症的说法，错误是
A 发热常于腹痛发生之后 B 有发生休克可能
C 有腹膜刺激征 D 女性病人常有阴道流血或停经史
E炎症性病变引起的腹痛常由轻到重，并有白细胞增多
4、对急腹症病人的观察中，最值得注意的是
A 生命体征 B腹部症状和体征
C 实验室检查结果 D X线、B超等检查结果
E 液体出入量
第三十一页，共三十三页。
目标检测