肌腱损伤修复与锻炼.docx

肌腱即大家所俗称的“筋”，肌腱是肌肉的延续部分，另一端与骨连接。手部肌腱的外观呈
乳白色，有光泽。指屈肌腱的截面为椭圆形，指伸肌腱截面在手背以上为椭圆形，在手指背
为薄片状，。它们的总长度在 20cm 以上。
.肌腱的作用
肌腱的功就开始，手术中可以继续输注（手术中必须有静脉通道）。一般手术后使用3天静脉药, 而后改用3~5天口服药，根据伤口大小和污染程度进行调整。
.手术后隔天一定要到医院换药， 下次复查换药时间由这次接诊的医生决定。 肌腱损伤手术， 术后半个月拆线，术后 3~4周去石膏。拆线之前，一般换药 2~3次，每次换药后，都要将 石膏固定好。如果石膏很不服贴或者已经断裂，就需要更换。单根肌腱损伤，石膏外固定时
间为三周，多发肌腱损伤，一般满四周才去石膏。
.从注射麻醉药到手术后麻醉恢复，最长可达到十几个小时，其标志就是伤口开始疼痛，而 后肌肉可以收缩了。如果手术后超过十五小时没有恢复知觉，应该引起注意。
.手部肌腱修复后都会用石膏保护。凡是被石膏固定的部位，绝对不可以活动！没有被石膏 包被的部位，鼓励活动。
屈侧肌腱损伤，手指被石膏固定在屈曲位；背侧肌腱损伤，手指被固定在伸直位，可以使断
裂的肌腱在无张力的状态下自行愈合。
严禁屈伸手指去感觉肌腱是否已经接上！严禁自行拆去石膏！
.伤口部位在手术后有少量渗血是正常的。如果纱布上出血很多，一直是湿的，甚至往下滴 血，应该马上去医院。
.如果手术后疼痛异常剧烈，手指尖温度低，颜色暗，可能是伤口或肢体肿胀严重，伤口包 扎过紧所至。应该松开石膏外层的绷带再去医院或直接去医院。
.在西医的理念上，饮食上没有什么特别禁忌的。
五、功能练习
肌腱愈合不等于肌腱能发挥功能。要想肌腱发挥功能，肌腱就需要在体内能够无阻力地滑动。 肌腱愈合过程中必然伴发肌腱粘连，它阻止了肌腱的滑动。功能练习，就是通过手部的活动，
将这些瘢痕粘连带拉松、拉断，恢复肌腱的滑动性，传导肌肉收缩力。
功能练习需要掌握好开始的时机，开始后要遵从医嘱，循序渐进。功能练习开始太早或者做
起来过于积极，肌腱断点尚未愈合，肌腱断裂机率变大。如果开始太晚或者做起来过于保守， 肌腱粘连瘢痕带变硬变大，就无法将其拉松。功能练习的最佳途径，是让专业的医务人员对 患者进行一对一的指导和治疗，同时配合一些辅助的治疗方法。
医院内承担这一工作的是物理康复科。 但真正在物理康复科全程接受治疗的患者极少。 主要 原因是患者对肌腱损伤后的功能练习不够重视。
这类损伤的康复治疗是一个长期的过程， 一 般需要2个月左右的时间，大多数患者在时间上无法保证。
功能练习的方法：
.从拆除石膏的当天就开始进行功能练习。
首先进行主动屈伸活动， 时间为两周。所谓主动屈伸活动， 就是用患肢自身的力量做屈伸活 动。力量从轻到重，至满两周时，可以用最大的力量。主动屈伸活动，目的是增强前臂肌力， 活动僵硬的关节，并且通过活动，将肌腱断点愈合时形成的粘连带拉松。主动活动不能借助
其它力量。不活动时也要注意保护，以免伤手手指刮到其他物体上。
.活动开始时，手指不会有动作，就像是手指不听使唤，但坚持下去，就会发现每天都会有 进步。
做屈伸活动时，每向一个方向用力， 要感觉到疼痛，并在此状态下坚持半分钟以上，可重复 做，每天分多组进行，至少