最新死亡证明书的填写规范.ppt

最新死亡证明书的填写规范
第一页，共五十九页。
《死亡医学证明书》的填写
基础项目的填写要求
特殊项目的填写要求
调查记录的填写要求
第二页，共五十九页。
第三页，共五十九页。
第四页，共五十九页。
更早的原因，是必须要填写的部分。
第二十五页，共五十九页。
三、特殊项目的填写9
死因链顺序要合理
①第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：
(c) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。
各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。
第二十六页，共五十九页。
三、特殊项目的填写10
慢支→肺气肿→肺心病→死亡
第二十七页，共五十九页。
三、特殊项目的填写11
② 每行只能填写一个疾病；
③ (a)行至少要填写一个疾病；
④发病距死亡的时间间隔单位为：天、月、年。
应尽量填写。以判断死因链合理性及确定根本死因。
第二十八页，共五十九页。
三、特殊项目的填写12
⑤填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行。
⑥不要只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等。
第二十九页，共五十九页。
三、特殊项目的填写13
死因链填写常见错误：
1. 顺序不合理
2. 一行多死因



第三十页，共五十九页。

第三十一页，共五十九页。
第三十二页，共五十九页。
第三十三页，共五十九页。
第三十四页，共五十九页。
第三十五页，共五十九页。
第三十六页，共五十九页。
第三十七页，共五十九页。
第三十八页，共五十九页。
第三十九页，共五十九页。
第四十页，共五十九页。
三、特殊项目的填写14
根本死因编码常见错误:
：炎症引起恶性肿瘤（胃溃疡-胃癌、乙肝-肝癌等）、原发编码到继发肿瘤、原位癌。
：高血压、动脉硬化引起脑梗、脑出血、冠心病、心梗，高血压做根本死因（正确应该是后期并发症作为根本死因）
：肺心病、慢支
（除外联合编码）
第四十一页，共五十九页。
第四十二页，共五十九页。
第四十三页，共五十九页。
第四十四页，共五十九页。
第四十五页，共五十九页。
第四十六页，共五十九页。
第四十七页，共五十九页。
第四十八页，共五十九页。
第四十九页，共五十九页。
各系统填写注意事项1
1、肿瘤：明确良恶性。肠癌写明具体位置
2、循环系统：尽量详细性质、部位。不能笼统“心脏病”、“脑血管病”等，是否后遗症。
3、呼吸系统：肺心病询问慢性支气管炎病史
4、内分泌：糖尿病分型、填写并发症
第五十页，共五十九页。
各系统常见填写错误2
5、消化系统：肝硬化（病毒性肝炎？酒精性？药物性？）
6、孕产妇：O编码
7、新生儿：P编码、Q编码
8、损伤中毒：填写2行，包括a临床表现(损伤中毒后果)、b损伤中毒
第五十一页，共五十九页。
损伤中毒临床表现
临床表现：主要指损伤中毒的性质(如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应等)、损伤的具体部位(颅内、胸、腹部、四肢等)。
第五十二页，共五十九页。
损伤中毒的外部原因1
性质：区分意外？自杀？被杀？
类型主要包括：
运输事故： 涉及人员（行人、司机、乘员）、运输工具（脚踏车、摩托车、小汽车、小货车、重型卡车、公交车、火车等）、事故发生地点（公路？非公路）、事故方式（碰撞？非碰撞）等
意外跌倒： 明确是否存在可能发生跌落的疾病(循环系统)；
第五十三页，共五十九页。
损伤中毒的外部原因2
呼吸威胁（窒息）： 多指婴幼儿意外被床上用品闷死？一氧化碳？吸入食物、呕吐物？
中毒： 应区别给错、服错或过量以及正确服用的有害效应
自杀： 尽量报告自杀的方式及原因，如：自杀方式(服毒、自缢、跳楼等)；自杀原因(家庭、社会、经济等)。
第五十四页，共五十九页。
四、调查记录填写1
调查记录的填写要求
院外死亡或死因不明，需要填写调查记录。
1、死者生前病史及症状体征：病历摘要和家属提供情况；既往无明确疾病诊断的，调查阳性体征。
①本次发病的症状体征；包括急缓、病程、病情、继发、实验室检查结果、治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。
②发病时间；
第五十五页，共五十九页。
四、调查记录填写2
③诊断单位；
④诊断依据；
⑤既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，