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替硝唑致双硫仑样反应32例分析
 
 
【关键词】替硝唑双硫仑样反应乙醇
R96A2095-1752（2013）15-0221-02
替硝唑是临床常用的抗厌氧菌，临床应用广泛，疗效可靠，副作用较少。但近年来在临床应用替硝唑 
 
替硝唑致双硫仑样反应32例分析
 
 
【关键词】替硝唑双硫仑样反应乙醇
R96A2095-1752（2013）15-0221-02
替硝唑是临床常用的抗厌氧菌，临床应用广泛，疗效可靠，副作用较少。但近年来在临床应用替硝唑过程中发现，如患者接触含乙醇制品也可出现类似于头孢菌素类抗生素所致的双硫仑样反应且临床发病比率较高，又极容易被临床医生忽视。现将2009-04／2012-10在我院住院期间应用替硝唑后接触乙醇制品诊断为双硫仑样反应的32例患者的诊治情况总结并分析如下。
1、资料和治疗
，男24例，女8例；年龄19-58岁，平均（±）岁。原发病为牙周感染22例，胆系感染5例，盆腔感染3例，寻常型痤疮2例。患者均否认冠心病、肺源性心脏病病史；否认近期（1个月内）应用头孢类药物史；排除替硝唑过敏反应。
（，3次/d者3例；，2次/d者4例；）。口服者7例，，3次/d。
-48h内饮白酒（折成乙醇）30-50g或啤酒300-500ml，6例在用药前24h内饮白酒（折成乙醇）60-100g或啤酒600-2000ml，4例因发热给予酒精擦浴（行物理降温）后40min-1h发生双硫仑样反应。另有2例在停用替硝唑72-96h后饮白酒（折成乙醇）80-100g发病。具体临床表现包括心悸10例（%），胸闷4例（%），恶心9例（%），呕吐6例（%），头痛10例（%），烦躁4例（%），颜面潮红16例（50%），血压下降12例（%），心动过速5例（%），心绞痛2例（%），呼吸困难2例（%）。
、静脉输液（5%葡萄糖500ml+25%葡萄糖100ml++）、能量合剂、适量补充液体、利尿，促进乙醇代谢；恶心、呕吐明显者给予甲氧氯普胺（胃复安）肌注；心悸、胸闷、呼吸困难给予吸氧，心绞痛给予硝酸异山梨醇酯（消心痛）含服；低血压者如果经补液血压不能上升，静脉给予升压药多巴胺和间羟胺；反应严重者给予地塞米松10-20㎎静脉注射或异丙嗪（非那根）25㎎肌注。全部患者经过对症处理于30-180min皮肤潮红消退，心悸、胸闷、恶心、头晕等症状好转，痊愈，无死亡病例。
2、讨论
、双硫醒、酒畏等，其结构中含有N-甲基硫代四唑（MTT），可抑制乙醇体内乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使体内乙醛浓度升高而产生对乙醇的过敏反应[1]。双硫仑作为戒酒药并不是指其能治疗嗜酒症，是指在服用此药后一定时间内饮酒，会引起面部潮
红、发热、头痛、恶心和呕吐等症状，这就是所说的双硫仑-酒精反应，也称双硫仑(样)反应等[2]。