手术委托书范本.doc

手术委托书范本
手术委托书范本
篇一:
手术签字委托书 签字授权委托书 XXX医院XX科:
本人XXX(身份证号:
XXXX)系贵院XXX科XXX患者XX的XX。本人因XXX，XX住院治疗期间不能到贵院办理各种手术委托书范本
手术委托书范本
篇一:
手术签字委托书 签字授权委托书 XXX医院XX科:
本人XXX(身份证号:
XXXX)系贵院XXX科XXX患者XX的XX。本人因XXX，XX住院治疗期间不能到贵院办理各种签字手续，现授权委托本人的XXX(身份证号:
XXXX)在本人知情的情况下全权代理本人到贵院办理各种签字手续，包括:
有关住院期间的各种治疗、检查、手术等知情事项及其它相关需要签字的文件;授权委托期限:
本人XX入院至出院。其今后在此期间内的一切行为均为本人意愿之体现，本人将承担全部责任，决无异议。
委托人签字:
受托人签字:
2017年XX月XX日篇二:
剖宫产手术协议及委托书 鄂托克前旗医院 剖宫产手术协议及委托书 姓名:
年龄:
床位:
住院号:
及其家属选择行剖宫产术终止妊娠，本人经医生用通俗易懂的话给予解 产妇
释，已知道诊断为(医生填写):
本人对手术的一般危险性及并发症已在《剖宫产手术知情同意书》上经医生解释清楚，并知道本人处理方案现为( )(产妇或其家属填写自己所选择的序号)。

，可以继续待产或阴道试产，但产妇及其家属表示不同意待产或阴道试产，并要求行剖宫产手术终止妊娠且(本文来自:剖宫产手术知情同意书》上经医生解释清楚，并知道本人处理方案现为( )(产妇或其家属填写自己所选择的序号)。

，可以继续待产或阴道试产，但产妇及其家属表示不同意待产或阴道试产，并要求行剖宫产手术终止妊娠且(本文来自》的内容有深入的了解，医生已给予本人足够的时间及机会提问有关的问题，并得到满意的解答，本人也已作出了选择，并接受医学并不是一门非常精密的科学这一观点，同时理解对于手术结果医生不能做出任何承诺，但明白手术医生会尽最大能力并努力、认真进行手术，在理解医学的这种限制后，本人还是选择行剖宫产术。
为有利于本人的疾病的治疗，现委托(与本人关系 )为本人在贵院治疗期间的代理人，听取医生告知有关本人的病情、医疗措施、医疗风险等情况，全权处理本人在这诊疗过程中的一切事务，并在知情同意书等医疗文书上签名，代理本人行使知情同意权和选择权。经代理人签名同意实施的诊疗行为所产生的一切后果将由本人承担。
产妇本人(委托人)签名:
身份证号码:
被委托人姓名:
被委托人身份证号码:
签名时间:
年 月 日 谈话医生篇三:
手术签字委托书 清华大学玉泉医院 住院号:
神经外科七病区1床 姓名:
门诊号:
61382 签字委托书 委托人:
受委托人:
委托事项:
因患精神障碍，现在清华大学玉泉医院神经外科七病区住院治 疗，有关住院期间的各种治疗、检查及手术等知情事项委托患者姐姐办理签字手续，由此引起的一切法律问题由受委托人负责协调处理。
签字: