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帕金森病教案
帕金森病教案
课程名称：帕金森病
课时：10分钟
授课者：湖北中医药大学 王东
授课对象：李玉洁 胡欣玫 方惠东 王梦梦 李丽君is agitans）.

年龄老化 ：黑质DA神经元、纹状体DA，随年龄增长逐年减少。但老年人发病者仅是少数，只是PD发病的促发因素。
环境因素 ：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。
遗传因素：约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显率常染色体显性遗传。
-- 一般特点
帕金森病好发于60岁以上的老年人
2）全世界有400万的帕金森病人，170万在中国。
3）青少年型帕金森病约占发病率的10%

静止性震颤
肌强直
运动迟缓
其他症状
5）初发症状：震颤最多(60%~70%)，步行障碍(12%)、肌强直(10%)、运动迟缓(10%)

1）静止性震颤(static tremor)
拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作，节律4~6Hz，安静时出现，随运动而减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。
症状常自一侧上肢开始---波及同侧下肢--对侧上肢及下肢，呈“N”字型进展(65%~70%)。
25%~30%病例自一侧下肢开始，两侧下肢同时开始者极少见。
少数患者尤其70岁以上发病者，可不出现震颤，部分患者可合并姿势性震颤
2)肌强直(rigidity)
肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管(铅管样强直) 若伴震颤，检查感觉在均有阻力有断续停顿，似转动齿轮(齿轮样强直)，是肌强直与静止性震颤叠加所致。
被动运动关节开始阻力明显，随后迅速减弱(折刀样强直)，常伴腱反射亢进和病理征。后者视部位不同只累积部分肌群(屈肌或伸肌)。
3)运动迟缓(bradykinesia)
表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减少，呈面具脸(masked face)
手指精细动作(扣纽、系鞋带等)困难。不能同时做多个动作。
随意动作减少，始动困难

脑脊液
能影像学
无特异性变化
CT或MRI检查：少数可见黑质变薄或消失
PD目前尚无特异性诊断技术。

中老年发病，缓慢进行性病程；
四项主征中至少具备两项，前两项至少具备其中一；症状不对称；
左旋多巴药物治疗有效；
患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压和肌萎缩等。

神经营养剂：如VitE、CoQ10
抗组织胺药物：如金刚烷胺
抗胆碱能药：如安坦
多巴胺受体激动剂：如泰舒达
左旋多巴：如美多巴、息宁
儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂：如答是美

手术治疗方式：
苍白球或丘脑毁损术
脑深部电刺激术
细胞移植术
基因治疗

1）饮食
谷类、蔬菜和瓜果通常每天吃300～500克。碳水化合物是机体能量的主要来源，通常不影响左旋多巴的药效。
充足的水分还能使粪便软化、易排，防止便秘。由于饮水不足和用药的原因，有的患者会出现口干、口渴、眼干的症状，可以尝试每天