急诊绿色通道管理考评标准.docx

急诊绿色通道管理质量考评标准
日期:2015年3月27日
科室签名:
检查者:
分数:99
考评要点
分值
考评方法及评分细则
负责部门
被评科室
考评情况
得分
一、急诊医务 人员经过专业 带训，能够胜
，壬）
4、急危重症患者与一般急诊患者实施分区救
治；（1分）
5、急危重症患者得到及时抢救，非急危重症
医务科
护理部
诊科
1、由护士落实检诊、分诊，根据病情评估分级；
2、护士有检诊、分诊培训记录；
3、分区救治，分有治疗室、抢救室、留观室
4、有记录非急危重症患后的去向
11
考评要点
分值
考评方法及评分细则
负责部门
被评科室
考评情况
得分
患者得到妥善处置,有人向登记；（2分）
访谈的结果，应能够反映出：
1、检诊、分诊人员经过培训，能够掌握履职
要求；（1分）
2、急诊科工作人员能够掌握对病人病情的评
估。（2分）
二、后急诊留 观患者管理 制度与流程， 控制留观时 间原则上不 超过72小时。
（2、3、3、2）
14分
访谈的结果，应能够反映出（访谈3人）：
1、相关医师知晓急诊留观患者的管理制度 与流程，并履职及时妥善处理。（4分）
从查阅的相关资料，应能反映出：
1、对急诊留观时间超过 24、48、72小时的 患者,有分级查房与管理制度与程序，在病历
上有记载；（4分）
2、有急诊留观病历，能够按照规范书写病历；
（4分）
3、对急诊留观时间超过24、48、72小时的
医务科
质控科
诊科
1、提问医师较熟悉急诊留观患者的管理制度与 流程；
2、急诊留观时间超过 24、48、72小时的患者, 有分级查房与管理制度、程序 ；
3、能按照规范书写急诊留观病历 ；
4、有科主任/副主任医师、主治医师、医师分级 查房
14
考评要点
分值
考评方法及评分细则
负责部门
被评科室
考评情况
得分
患者，有分级查房。（2分）
四、对急性创 伤等重点病 种的急诊服 务流程与服 务时限有明 文规定，能落 实到位。（2、 3、4、2支）
28分
从现场访谈与查阅相关资料，应能反映出：
1、对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性 心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高 危妊娠孕产妇与高危新生儿等重点病种的急 诊服务流程与服务时限有明文规定，并得到
执行；（6分）
2、急诊服务体系中相关部门的责任明确，能
够各司其职；（4分）
访谈的结果，应能够反映出（访谈3人以上）：
1、急性科医护人员能够充分了解以上病种服 务流程与时限的要求；（6分）
2、急诊科医护人员参与了对这些病种的救
治；（2分）
3、能够在技术、设施方面提供支持；（2分）
4、能够得到其她部门的支持 ,以保证患者能 够获得连贯、及时、有效的救治 ；（2分）
5、急诊服务流程体系相关责任部门人员知晓
医务科
护理部
诊科
1、急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌 梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊 娠孕产妇与高危新生儿等重点病种的急诊服
务流程与服务时PM有明文规定，并得到执行；
2、相关部门的责任明确；
3、提问医师，较熟悉重点病种服务流程与时限要