发热性感染病发热性感染病发热发热( (fever )及热型正常人在体温调节中枢的调控下, 机体的产热和散热过程保持动态的平衡。当产热> 散热→体温↑发热 fever 常见症状常见症状 general symptoms general symptoms ??通常认为口温高于通常认为口温高于 ℃℃,肛温高于,肛温高于 ℃℃,或一日体温变动超过,或一日体温变动超过 ℃℃时即称时即称发发热热。。??急性发热急性发热??不明原因发热不明原因发热发热感染占发热病因的 50% ~60% 、细菌: 43% 病毒: 6% 非感染性结缔组织病:15% ~18% (一)感染性发热病原体引起的发热病原体及代谢产物或炎性渗出物外源性致热原内皮细胞单核-吞噬细胞 B淋巴细胞产生内源性致热原发热内源性致热原( endogenous pyrogen ) 外源性致热原激活白细胞, 使之释放内源性致热原(白细胞致热原)分子量较小, 可直接作用于体温调节中枢。调定点→调定点↑→体温调节中枢发出冲动→通过垂体内分泌因素,体液因素→骨骼肌阵缩→产热↑交感神经→皮肤血管收缩,竖毛肌收缩→排汗↓→散热↓发热的分度低热: ~ ℃(持续 4 周以上者为长期低热,40% 感染; 57% 非感染; 3%原因不明。) 中等度热: 38~ ℃高热: 39~ ℃超高热: 41℃以上发热的热型特点和意义 1、体温上升期 effervescence (1)骤升型:数小时内达 39~40℃或以上, 常伴寒战。(2)缓升型:数日内达高峰,多不伴寒战。 2、高热期 fastigium 持续一段时间,长短因病因不同而异。 3、体温下降期 defervescence (1)骤降型(2)渐降型热型及临床意义 1、稽留热( continus fever ) 39~40℃以上达数天或数周 24小时内体温波动范围不超过 1℃大叶性肺炎伤寒极期体温曲线的形态热型 fever type
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