足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤缺损临床应
用
【中图分类号】R46【文献标识码】A【文章编号】1672 -3783 (2013) 01-0039-02
【摘要】目的:探讨足跟部创面的修复方法。足跟部为 人体负重区,因其皮肤、皮下组织的解剖足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤缺损临床应
用
【中图分类号】R46【文献标识码】A【文章编号】1672 -3783 (2013) 01-0039-02
【摘要】目的:探讨足跟部创面的修复方法。足跟部为 人体负重区,因其皮肤、皮下组织的解剖特性,适应行走, 负重与缓冲震荡的功能特点。要求在修复时尽量恢复原来的 组织结构,经过临床病例总结:足底内侧皮瓣修复足跟部创 面皮瓣感觉好,外形满意,质韧耐磨,无溃疡现象,足及足 趾活动功能良好。结论:带神经血管蒂足底内侧皮瓣是修复 足跟部创面的良好方法。
【关键词】: 足底内侧皮瓣;修复;足跟皮肤缺损
资料与方法
2009年4月〜2012年4月收治足跟部皮肤缺损患者9 例,男6例,女3例,平均年龄33岁。外伤性缺损5例, 跟腱手术后感染2例,截瘫后褥疮2例。 急诊手术3例择
期手术6例。切取皮瓣面积4. 5cmX5em~5cmX9cm
皮瓣设计:用龙胆紫标记内踝前缘延续线与足底 。从该点至第1、2跖骨头间 连一直线。为皮瓣设计的轴心线,按足跟皮肤创面大小设计 皮瓣,从旋转轴点至皮瓣最远端距离应稍大于该点至创面最 远端距离。
手术方法在硬膜外麻醉下,先将受区彻底清创,反 复用生理盐水、双氧水冲洗再用洗必泰液湿敷备用。沿设计 标线切开,先切开皮瓣前缘及两侧缘,至跖腱膜。将跖腱膜 与皮肤软组织间断缝线固定,沿皮瓣两侧向中间暴露,当接 近足底内侧神经血管束时,在皮瓣远端切断并结扎足底内侧 血管,以此为导向,在拇展肌和趾短屈肌浅面、足底内侧血 管深面逆行游离皮瓣,直至足底内侧血管起始处,但至皮瓣 的神经皮支应包含在皮瓣内,并向近侧进行神经干支分离, 以获得足够长的血管神经蒂,便于皮瓣转位。蒂部分离时不 需解剖神经血管。蒂旁务必保留1. Ocm〜1. 5cm软组织, 皮瓣切取后可通过明道转移至受区。因足底皮下组织丰富的 ,将皮瓣移 至受区无张力缝合。供区则用全厚或中厚皮片游离植皮。术 后常规应用抗生素、及抗凝、解痉药物对症治疗,同时跖屈 30°患足石膏托固定2-3周,并严密观察皮瓣血液循环情况, 48小时内可拔除引流皮片,2周拆线,4周后允许负重行走。
结果 本组9例皮瓣全部成活。创面I期愈合,1 例皮瓣远端微少部分坏死,经换药及植皮后创面愈合。术后 7例获3个月-3年随访,皮瓣血运、外观、色泽、质地、弹 性均较
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