观察比较解剖钢板和保守方法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的治疗效果.docx

观察比较解剖钢板和保守方法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的治疗效果
 
 
摘要：目的：观察比较解剖钢板和保守方法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的治疗效果。方法：选择我院收治的肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折患者6 
 
观察比较解剖钢板和保守方法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的治疗效果
 
 
摘要：目的：观察比较解剖钢板和保守方法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的治疗效果。方法：选择我院收治的肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折患者60例分为A、B组，A组采用保守治疗，B组采用解剖钢板固定治疗，对比两组治疗效果。结果：两组经不同治疗方法治疗后进行为期12个月的随访，评估治疗效果发现B组明显优于A组（P＜）。结论：解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的临床效果优于保守治疗。
关键词：解剖钢板；保守治疗；肩关节脱位；肱骨大结节撕脱骨折
肱骨大结节骨折多为直接暴力、间接暴力所致。据致伤的暴力及合并伤可分为无移位的单纯肱骨大结节骨折、合并肩关节前脱位的肱骨大结节骨折、有移位的单纯撕脱骨折、合并肱骨外科颈骨折的大结节骨折等四种类型[1]。本研究中
主要观察比较解剖钢板和保守方法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的治疗效果，具体报告如下。


选取我院自2011年5月至2013年4月接诊的60例肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折患者作为本次观察对象，根据治疗方法的不同分为A、B组，每组各30例。A组中男18例，女12例；年龄30-68岁，平均年龄（±）岁；左侧10例，右侧20例。B组男16例，女14例；年龄32-65岁，平均年龄（±）岁；左侧12例，右侧18例。两组均无开放性骨折，从出现损伤到治疗的时间均为2-10天，平均时间（±）天。对比两组一般资料无明显差异（P＞），可进行组间对比。

A组采用保守方法治疗（即徒手方式给予闭合复位肩关节脱位），先用肩关节制动支具固定4周后取下支具，经X线检查了解骨折愈合情况，逐步指导患者进行肩关节功能锻炼，3个月内避免患侧持重。
B组采用解剖钢板固定治疗肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折，先用徒手方式给予闭合复位肩关节脱位，嘱患者取沙滩椅体位半卧于手术床上，在全麻或臂丛麻醉下实施大结节骨折固定手术，取三角肌-胸大肌间隙入路，手术切口长约10cm，对头静脉进行辨认并确认肌间隙后钝性分离，肩袖撕脱的大结节骨折断端显露后进行复位。复位后将肱骨近端解剖钢板（钢板近端位于大结节顶点以下）附于大结节骨折处，采用2-3枚螺钉固定钢板两端。术后悬吊患肢4
周，3个月内避免患侧持重，从术后第二天开始适当进行肩关节功能锻炼，逐步增加患侧肩关节活动强度。

治疗后每6个月进行一次随访，随访中记录患者骨折愈合时间及并发症情况，采用视觉模拟（VAS）疼痛评分、美国肩肘关节外科医师评分（ASES）评估临床治疗效果。

，以均数±标准差表示计量资料，组间对比采用t检验，当P＜，有统计学意义。


随访中经影像学检