赵良才《药理学》第25章 抗高血压药-wu.ppt

1 能降低外周血管阻力,使动脉血压下降, 治疗高血压的药物。以体循环动脉血压增高为主要表现的一种临床综合症。 1999 年WHO 将高血压定义为: 在未服抗高血压药时,收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg 。抗高血压药抗高血压药 2 高血压分型舒张压( mmHg )收缩压( mmHg ) 正常60<85 90<130 正常高值 85~89 130 ~139 Ⅰ期90~99 140 ~159 Ⅱ期100 ~109 160 ~179 Ⅲ期﹥110 ﹥180 高血压危象﹥110 200 高血压分型: 原发性( 90% )和继发性( 10% )。按病情分类 3直接影响动脉血压调节的基本因素有外周血管阻力、心脏功能和血容量。这些因素主要通过①交感神经系统; ②肾素-血管紧张素-醛固酮两个系统的调控来保持血压的相对稳定。影响因素: 4 (1) 利尿降压药:氢氯噻嗪(3) 肾上腺素受体阻断药①α 1-R阻断药:哌唑嗪、特拉唑嗪等。②β-R阻断药: 普萘洛尔、美托洛尔等。③α、β-R阻断药:拉贝洛尔等。第一节┃抗高血压药的分类(2)钙通道阻滞药: 硝苯地平、尼群地平等。 5 ①血管紧张素转化酶( ACE )抑制药: 卡托普利②血管紧张素Ⅱ受体阻断药:氯沙坦③肾素抑制药:雷米吉林(4)RAAS 抑制药 6 ①中枢性交感神经抑制药:可乐定、甲基多巴等。②神经节阻断药: 美加明、樟磺咪吩等。③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药: 利血平、胍乙啶等。(5) 交感神经抑制药(6) 血管扩张药①直接扩张血管药:肼屈嗪、硝普钠②钾通道开放药:吡那地尔③其他:吲达帕胺、酮舍林 7 一、利尿降压药( 基础降压药) 氢氯噻嗪氢氯噻嗪 hydrochlorothiazide hydrochlorothiazide 第一线抗高血压药是:利尿药、钙通道阻滞药、β受体阻滞药、 ACE 抑制药及血管紧张素Ⅱ受体阻滞药。第二节┃常用抗高血压药 8 : ①降压作用确切、温和、持久、平稳; ②使收缩压和舒张压成比例地下降, 对卧位和立位血压均能降低,无体位性低血压; ③长期用药无耐受性。[药理作用] ,降低血容量(初始用药); , 使Na +-Ca 2+交换减少 Ca 2+内流↓→降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性(长期用药)。 9 ,作为基础降压药与其他降压药合用于各期高血压。 ,血脂、血糖、尿酸及血浆肾素活性升高,合用β受体阻滞药可降低肾素活性。 10 二、钙通道阻滞药抑制胞外 Ca 2+的内流,使血管平滑肌细胞内处于适当缺 Ca 2+状态,导致血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降。药物:硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、尼卡地平和维拉帕米等。