赵良才《药理学》第28章 抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药-3.ppt

1抗心绞痛?心绞痛( angina pectoris) :是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见症状, 由心肌急剧的,暂时性缺血缺氧所引起。 2发作时的表现?发作时,病人胸骨后部或左前胸出现阵发性绞痛,闷痛或压榨性痛感,疼痛可放射至左肩,左上肢及肢端。疼痛一般持续数分钟,很少超过 10~15 min ,休息或用药后可缓解。 3疼痛产生的原因?由于心肌缺血缺氧,致无氧代谢产物乳酸,丙酮酸,组胺, K +等在心肌内聚集, 刺激神经末梢经交感神经传入中枢后产生的。 4心绞痛产生的机制?,供养来源于冠脉。?: ⑴心室壁肌张力(心室容积,室内腔压力) ⑵心肌收缩强度⑶每分射血时间( =每搏射血时间× 心率)。?,当剧烈活动,其它交感活性增高,缺氧,冠脉可适当扩张,增加冠脉血流,增加氧供。 5心绞痛产生的机制?(部分分支闭塞,冠脉痉挛) →扩张力减弱,血流量减少,储备力降低→心肌需氧量增加时(心室壁张力增加,心肌收缩强度加大,心率增快) →心肌血氧供需矛盾加剧→心绞痛。?,心肌对氧的需求急剧增高及冠脉供血不足是导致心绞痛的重要病理生理机制。 6心绞痛的分类?①劳累性心绞痛:劳累,情绪激动或其它增加心肌需氧量的因素诱发。?②自发性心绞痛:与心肌需氧量增加无明显关系,疼痛时间长而重。?③混合性心绞痛:劳累与自发性混合出现。 7常用抗心绞痛药?一、硝酸酯类及亚硝酸酯类?二、β受体阻断剂?三、钙拮抗剂 8常用抗心绞痛药作用原理?抗心绞痛药通过以下两个方面治疗心绞痛: ?: ①解除冠脉痉挛②促进侧支循环。?: ①减弱心室壁肌张力②降低心肌收缩强度③减慢心率 9一:硝酸酯类及亚硝酸酯类?本类药包括: ?硝酸酯类:硝酸甘油,硝酸异山梨酯,硝酸戊四醇酯。?亚硝酸酯类:亚硝酸异戊酯. 10三酰甘油 nitroglycerin ?三酰甘油(硝酸甘油, glyceryl Trinitrate) ?特点:起效快,疗效确切,使用方便, 经济。