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产科护理常规
第一节 产科一般护理常规
一、 产前护理常规
1. 做好入院指导，通知主管医生，测生命体征。
2. 遵医嘱指导孕妇饮食，左侧卧位，注意休息。
3. 准确及时执行医嘱，抽血并及时送检。
4. 准备会阴皮肤，节 产科护理常规
一、先兆早产护理常规
妊娠不满37周，出现子宫收缩、阴道流血、宫口开大等早产症状，为先兆早产。
1. 以保胎为主:加强孕期保健，做好产前检查和孕期卫生指导。给予对胎儿适量的镇静剂、孕激素、宫缩抑制剂、中药等。宫颈松弛者做好宫颈环扎术的术前术后护理。
2. 一般护理:据病情需要采取左侧卧位或头低足高位，病情较重者绝对卧床休
息。禁止不必要的妇科检查，以减少刺激。
3. 心理护理:宣传精神因素对恢复健康的重要性，引导孕妇以乐观的心态对待病情。提供精神支持，解除家属和孕妇思想顾虑，增强保胎信心。
4. 观察病情:随时评估病人阴道流血及腹痛情况，若流血量超出月经量或阴道有组织物排出，及时通知医师并保留组织物送病理检查。使用硫酸镁抑制宫缩者，按医嘱监测呼吸、脉搏、尿量及膝反射。
5. 健康指导:多进食膳食纤维丰富的蔬菜水果，以防便秘导致宫缩。
二、妊娠期高血压护理常规
妊娠期高血压疾病是孕妇所特有的疾病，多表现为妊娠20周后出现以高血压、水肿和蛋白尿为主要表现的综合症，严重时孕妇可出现抽搐、昏迷、心肾等脏器功能衰竭。
(一)轻度妊娠期高血压孕妇的护理
:创造安静、清洁环境保证充足睡眠，宜左侧卧位避免平卧位，合理安排工作和生活，保持精神放松心情愉快。
:每日摄入足够的蛋白质、蔬菜，补充维生素、铁和钙。食盐不必严格限制，如有全身浮肿应限制食盐摄入量。
:据病情需要适当增加产前检查次数，讲解相关知识，督促孕妇每天数胎动，监测体重，提高自我保健意识便于病情发展时孕妇能及时汇报，防止发展为重症。
(二)子痫前期、子痫期孕妇的护理
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(1)卧床休息、左侧卧位，保持病室安静，避免各种刺激，备好急救物品。
(2)每4小时测一次血压，如舒张压逐渐上升，提示病情加重，随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。
(3)注意胎心、胎动、子宫肌张力有无变化。
(4)限制钠盐摄入，每日不超过3克。监测体重，每日记录液体出入量测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量、肝肾功能、二氧化碳结合力等。
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硫酸镁是目前首选的解痉药物，应熟练掌握硫酸镁的用药方法、毒性反应及注意事项。用药前及用药过程中应监测孕妇血压、呼吸、脉搏、尿量、膝反射，一旦出现异常立即通知医生，备好10%葡萄糖酸钙注射液及时解毒。
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(1)控制抽搐:一旦发生抽搐应尽快控制。首选硫酸镁，并备齐各种抢救物品和药品。
(2)专人护理:子痫发生后立即保持呼吸道通畅及时给氧，平卧位头偏向一侧，取出活动假牙，及时处理呼吸道分泌物。将包有纱布的压舌板放在病人上
下牙齿之间防止咬伤唇舌，病床加床栏，防止坠地跌伤，绝对不可使用暴力制止孕妇抽搐。
(3)减少刺激以免诱发抽搐:保持环境安静清洁，避免声光刺激。护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者，限制探视减少对孕妇的刺激。
(4)严密监护:监测血压、脉搏、呼吸、体温及尿量，记录出入量。及时进
行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。
(5)低流量吸氧，加强胎心监护，注意观察有无阴道出血及宫底上升、腹痛等。
(6)必要时终止妊娠，对家属做好解释工作使其有充分的心理准备，为终止妊娠做好准备。
(三)产褥期的护理
每4小时监测一次。 (1)继续监测血压，产后48小时内应至少
(2)产前未发生抽搐者产后48小时亦有发作可能，故产后48小时内仍应继续硫酸镁的治疗和护理。
(3)使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。
三、前置胎盘护理常规
妊娠28周以后胎盘附着于子宫下端、部分或全部覆盖在子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部时，称前置胎盘。
1. 保证休息，减少刺激:绝对卧床，左侧卧位，遵医嘱吸氧，避免各种刺激减少出血机会，禁止肛诊及阴道检查。
2. 监测生命体征及时发现病情变化:严密观察并记录阴道流血的量、色、流血时间及生命体征，做好输血输液准备预防休克，监测胎儿宫内状态及宫缩情况。
3. 纠正贫血:加强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白及含铁丰富的食物。
4. 预防产后出血和感染:胎儿娩出后及早使用缩宫剂预防产后出血，产后密切观察产妇生命体征及阴道流血情况，发现异常及时报告医生处理，及时更换会阴垫，保持会阴清洁干