委托书
委托人：
性别：
身份证号：
受托人：律师事务所委托人因不服（填写行政机关名称）的（填写具体行政行为）向（填写复议机关名称）提出复议申请，特委托律师事务所律师、为委托人的行政复议代理人。
代理权限：
一般授权：只授予代理
委托书
委托人：
性别：
身份证号：
受托人：律师事务所委托人因不服（填写行政机关名称）的（填写具体行政行为）向（填写复议机关名称）提出复议申请，特委托律师事务所律师、为委托人的行政复议代理人。
代理权限：
一般授权：只授予代理人代为进行行政复议程序的权利。
特别授权：
（1）授予代理人代为进行行政复议程序的权利；
（2）授予代理人在复议过程中处分实体权利的权利，如撤回、变更行政复议请求、进行和解、调解，提出、放弃、变更行政赔偿请求。
（3）双方商定的其他可以代理的事项。
此致（填写复议机关全称）委托人：
受托人：律师事务所年月日承办案件律师联系电话：
律师电话：律师电话:
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