鼻咽癌护理查房总结.docx

鼻咽癌患者的护理查房
查房形式：个案查房 查房主题：鼻咽癌患者的护理
主 持 人：魏文君护士长
参加人员：护理部李红梅主任、杨小玲护士长、陈敏护士长、欧阳武裙护士长、
刘小艳护士长、何淑君护士长、联盟医院各科护士长及二病区全体护理人利用注射泵将生理盐水加糜蛋白酶以 2-10MLZH的速度持
续、匀速滴入气道、充分湿化气道。
④切口护理：德湿肤泡沫剪口敷料保护气管切开切口皮肤，视伤口情况每 3-4
天更换一次，保持切口周围皮肤清洁。
⑤空气消毒：病房定时开窗通风，空气消毒每班一次。
⑥用药护理：严格遵医嘱使用抗生素，观察用药效果。
2、舒适的改变与鼻咽部月中物及鼻腔填塞引起的头痛、鼻部胀痛及耳部疼痛有
关
(1)预期目标：头痛，耳痛，鼻部疼痛消失或减轻，患者感觉舒适
(2)护理措施：
①协助医师换药，及时拔除鼻腔填塞物，严密观察鼻腔渗血情况。
②局部正确使用减充血剂：用1%味麻液和维生素AD滴剂滴鼻或鼻腔喷雾, 以收缩鼻粘膜，改善通气。
据患者的疼痛程度给予不同的止痛药物， 并注意观察止痛效果和药物副作用，
发现异常及时减量或停药，当疼痛引起患者烦躁的时候，还要适当给予镇静药
物。
让患者听轻音乐，或静坐进行节律性深呼吸，分散其注意力，以缓解局部疼
痛。
3、预感性悲哀 与被诊断为恶性肿瘤，担心疾病预后有关
（ 1）预期目标：患者情绪稳定，对治疗依从性增强，住院期间不发生意外伤害
（ 2）护理措施：
①告知患者家属必须留 2-3 名健康成年人进行 24 小时陪护， 详细告知安全须知
并签署特殊病人告知书。
②严格交接班，每班检查床头柜、抽屉内有无水果刀、剪刀、绳索等危险用品。
口服药看服到口。
③卧床时加床栏，靠阳台侧窗户加栓，吸痰盘放在电视柜旁，换药剪，口腔护
理用血管钳等锐利器械使用后及时带走，远离床头。
④每 30 分钟巡视病房一次，密切观察患者情绪变化，评估患者焦虑程度，关心
体贴患者，准备写字板，鼓励患者表达焦虑的原因和心理感受，给予心理疏导
和支持。
⑤ 通过发放健康教育处方、 个性化健康教育等各种途径让患者了解鼻咽癌的相
关知识，让治疗效果好的患者现身说法，树立患者对治疗的信心。 。
4、营养失调 ，低于机体需要量 与消耗增加及放化疗后唾液腺功能受损、食 欲低下有关
（ 1）预期目标：住院期间体重增加，贫血症状得到改善，血红蛋白值逐渐上升
或恢复正常 （ 2）护理措施：
①给予高热量、高蛋白、多维生素的食物，注意饮食的种类及色、香、味的搭
配，增加食欲。
②卧床期间口腔护理每天 2-3 次，观察口腔黏膜情况，指导患者饭前、饭后、
睡前漱口，保持口腔清洁。
③遵医嘱静脉补充氨基酸、脂肪乳等混合营养液，保持水、电解质平衡，维持
机体需要。
④准确采集血标本，关注电解质、血红蛋白等检验结果，及时报告医师。
5、潜在并发症 再出血
（ 1）预期目标：护士及时发现出血并给予及时处理
（ 2）护理措施
①密切观察鼻腔黏膜情况，注意有无渗血。
②鼻腔滴维生素 AD 滴剂或生理性海水护理液使之湿润、避免鼻腔黏膜干燥引
起出血。
③遵医嘱用药：全身应用止血剂，止血敏，维生素 C,输液或输血等
④培养个人良好的卫生习惯，勿用手或硬物挖鼻腔，切忌用力提鼻，以