卵泡破裂的机制.ppt

卵泡破裂的机制民权中医院不孕科(一)卵泡发育成熟过程 1. 始基卵泡也叫原始卵泡,由卵母细胞、颗粒细胞及基底膜组成。在女性新生儿出生时,始基卵泡的数量为 30-70 万,但其中绝大部分在开始发育不久后相继退化成为闭锁卵泡,在生殖年龄期大约仅有 300-400 个卵泡发育成熟并能排出成熟的卵细胞。 2. 初级卵泡青春期后始基卵泡开始发育,卵母细胞逐渐增大,其周围颗粒细胞增生由单层扁平状变为复层立方形上皮,可分泌粘多糖并在卵母细胞周围形成透明带。在促卵泡激素 FSH 的作用下,卵泡周围间质细胞分化成为卵泡膜细胞,并形成内外二层卵泡膜。在初级卵泡中,卵泡膜细胞及颗粒细胞的 FSH 受体、雌激素受体及睾酮受体逐渐增多,这将有助于卵泡的进一步发育和分泌雌激素。 3. 次级卵泡初级卵泡进一步发育,颗粒细胞增多,在 FSH 作用下,与卵泡膜细胞协同,在其内芳香化酶的作用下合成雌激素。各种激素(主要是 FSH 、性激素)及粘多糖、血浆蛋白等与血浆渗出物一起形成卵泡液。随着卵泡液增多,卵泡体积增大,卵母细胞及其周围的卵丘被推向一侧,并形成逐渐增大的卵泡腔。卵泡液供给卵细胞和卵泡细胞营养, 并有助于将卵细胞运送到输卵管。在雌激素和 FSH 协同作用下卵泡膜细胞及颗粒细胞 LH 受体逐渐增多。 4. 成熟卵泡卵泡发育到最后阶段,直径可达 15 -20mm ,卵泡突出于卵巢表面,卵泡内类固醇激素( E2 等)显著升高,同时水解酶、前列腺素等亦开始出现,粘多糖分解使其胶体渗透压升高,这些变化将为排卵及黄体期分泌黄体做好准备。上述卵泡的成熟过程是连续的无明确的分界, 每一个月经周期仅有 1 个卵泡成熟,其余的至少有 20 个卵泡在不同阶段退化。(二)卵子的形成及排卵 1. 卵子的形成在胚胎早期,卵母细胞进行迅速有丝分裂,成为初级卵母细胞,至胎儿 5 个月左右,有丝分裂停止而开始进行减数分裂。青春期后,卵泡发育成熟,于排卵前初级卵母细胞完成第一次减数分裂,排出第一个极体而成为次卵母细胞。排卵后次级卵母细胞迅速开始第二次减数分裂,排出第二个极体而成为卵子。卵母细胞通过两次分裂使原来两倍染色体减为单倍染色体,当其受精后又恢复了正常的染色体数目上,借以保持在繁殖过程中染色体数目稳定。 2. 排卵当成熟卵泡随腔内卵泡液增多,压力增加,整个卵泡逐渐向卵巢表面移动,并突出于卵巢表面,在卵泡液水解酶的作用下,卵泡膜和与之贴近的卵泡包膜逐渐脱离,在前列腺素 PGF2a 的作用下促使卵泡周围平滑肌纤维收缩,卵泡破裂,囊腔中成熟的卵母细胞及其周围的附属物包括透明带和放射冠,作为一个整体慢慢地排出的过程称之为排卵。人的卵巢一般隔 28 天排卵一次,排卵时间在月经中期,一般情况下,左右卵巢交替排卵,每次排一个。排卵发生的前提条件 2. 卵泡来源高水平的 E2 对下丘脑的正反馈作用使下丘脑释放大量的促性腺激素释放激素,形成 LH/FSH 峰值启动排卵。 、缓激?的增加,促进卵泡破裂和卵子排出。排卵的过程当优势卵泡直径? 18mm 时,在 LH/FSH 峰值作用下,成熟卵泡迅速增大并突出于卵巢皮质表面,放射冠与卵丘基地间逐渐脱离, LH 和 FSH 峰值与?酮协同作用激?卵泡液内蛋白?解酶?性,?解卵泡? ?起的??部分形成排卵?,卵泡液中前列腺素物质的显著增多使卵泡破裂,卵母细胞、卵丘内的部分颗粒细胞、放射冠以及透明带?破?释放完成排卵,周围平滑肌收缩后形成黄体。 3. 黄体的形成和退化排卵后卵泡???,泡膜血管破裂,血液?? 腔内?成血?形成血体,卵?的破???被纤维蛋白?闭而?复。? ń的卵泡?的颗粒细胞和内膜细胞在 LH 的作用下积?黄色的类?质颗粒形成黄体细胞。排卵后 7-8d (月经周期每 22-26d )黄体体积达到最高峰,直径可达 2-3cm ,不同程?地突出于卵巢表面。黄体细胞可分泌?激素和雌激素。黄体的ň???于卵子是ō受精,ō?受精? 经过 9-10d 而退化。 14d 左右大部?缩,经后逐渐纤维化成为白色? ?,称白体。?时雌激素?激素分泌减少,以至不能维持子?内膜而逐步脱?形成月经周期。排卵的?细??和细??不是???。但排卵前后,体内 FSH 、 LH 、雌激素以及由下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(gonadotropin- releasing hormone,GnRH) 等激素之间形成的反馈??反?,??排卵前激素水平有??而激?的变化,是排卵完成以及排卵后黄体形成的??。现在?经??到?个激素峰值对排卵的ū生有ū要作用?第一个雌激素峰值出现,?? GnRH 释放增加,?而?发了 LH 、 FSH ??同步达到分泌峰值。??排卵发生的过程中, FSH 和 LH ??协同作用,? 有一定??的 FSH 和 L