2022年探讨失眠的原因和诊疗方法.docx

探讨失眠原因和诊疗方法

　　摘要：基础痊愈。结论 失眠是临床上最常见症状，发病率高，主动进行综合诊疗对患者康复很主要。
　　关键词： 失眠 外因 诊疗
　　失眠通常指入睡或维持睡眠突发障碍，造成睡眠时间降低或质量下降不能满足人体探讨失眠原因和诊疗方法

　　摘要：基础痊愈。结论 失眠是临床上最常见症状，发病率高，主动进行综合诊疗对患者康复很主要。
　　关键词： 失眠 外因 诊疗
　　失眠通常指入睡或维持睡眠突发障碍，造成睡眠时间降低或质量下降不能满足人体生理需要，显著影响白天社会功效或生活质量。失眠是临床上最常见症状，发病率高，在多个睡眠障碍中，以失眠最为常见，全球约30％人群有睡眠困难，约10％以上存在慢性失眠，中国失眠发病率高达40％以上。
　　1 临床资料
　　通常资料 选择2022年6月—2022年12月在我院门诊就诊失眠患者84例，男35例，女49例，年纪在26～68岁之间，病程2～72个月。诊疗标准参考美国精神障碍诊疗和统计手册。现分析以下。
　　2 诊疗
　　失眠基础诊疗是消除多个可能外因。
　　非药品诊疗 诊疗失眠非药品诊疗方法有心理诊疗，自我调整诊疗等。
　　睡眠卫生教育 规律工作时间，不论前晚何时入睡，早晨全部应按时起床，周末和假日也保持通常上床和起床时间。 平静、舒适和安全睡眠环境，确保安心入睡。不在床上阅读和看电视。每日适度规律运动，但不要在睡前2小时内进行。适度运动可缓解交感神经系统，是改进睡眠障碍良方。晚餐后不饮酒、咖啡和茶，不吸烟，睡前不要过多饮食；选择适宜晚餐食物。晚餐应多吃清淡食物，如新鲜蔬菜、水果，少吃刺激性食物。睡前喝杯加蜂蜜牛奶，也有利于安眠。
　　心理诊疗
　　行为诊疗：建立良好睡眠卫生习惯，阻断卧床和失眠之间形成条件反射，学会精神和躯体放松方法。
　　睡眠限制疗法：经过缩短卧床时间，增强睡眠欲望，提升睡眠效率。睡眠效率正常值为95％左右。
　　刺激控制疗法：包含只在有睡意时才上床；上床后不做睡眠以外事；出现睡意时再回卧室；定时起床；日间不午睡或小睡。逐步建立规律睡眠。
　　药品诊疗
　　苯巴比妥类：镇静催眠疗效不如苯二氮卓类，且安全范围较窄，成瘾性和耐受性均较苯二氮卓类强。
　　水化氯醛：尤其适适用于儿童和老年人，儿童口服30～50 mg／kg，成人500～2 000 mg。口服易吸收，约15分钟即可入睡，连续6～8小时。该药不缩短REMS睡眠，醒后无不适感，大剂量可产生抗惊厥作用。诊疗失眠，适适用于入睡困难患者。
　　短期应用有效，连续服用超出两周则无效。
　　格鲁米特：为中效类镇静催眠药，含有镇静、催眠、抗惊厥等中枢抑制作用。该药作用机制尚不明确。临床关键用于失眠症短期诊疗，不适合长久应用，因为催眠药应用仅在3～7天内有效，如需再给本品诊疗，应间隔1周以上。
　　苯二氮卓类镇静催眠药：是现在临床常见镇静催眠药品。临床常见有地西泮、氯氮卓、硝西泮、氟西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等20余种。
　　唑吡坦：作用类似苯二氮卓，含有较强镇静、催眠作用，抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用较弱。可缩短入睡时间，降低夜间觉醒次数，延长总睡眠时间，改进睡眠质量，无显著精神运动障碍。适适用于短暂性、偶发性失眠症或慢性失眠短期诊疗。
　　佐匹克隆：系抑制性神经递质GAB