《工伤保险专题》.ppt

第六讲 工伤保险
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第一节 工伤保险的内涵与实施原则
内涵：
工伤保险是劳动者在生产和工作中遭受意外伤害，或因长期接触职业性有毒有害因素引起职业伤害后，由
国家和社会给予负伤者、致、雇主不直接承担赔偿责任，而是由社会性的工伤保险机构统一组织工伤赔偿。
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（二）个人不缴费原则
工伤保险费由企业（雇主）缴纳，职工个人不缴纳任何费用，其原因在于工伤的发生，意味着劳动者在创造物质财富的同时，又付出了鲜血和生命的代价，所以个人不缴费在各国已成共识。
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（三）严格区分因工负伤与非因工负伤的界限，实行区别保险待遇的原则
工伤由职业风险造成，工伤保险待遇具有损害赔偿性质，其医疗待遇、康复待遇、伤残待遇和死亡抚恤待遇等均比其他的社会保险项目的待遇更为优厚。
享受的资格条件不受年龄和缴费合格期的限制。而因病或非因工伤亡基本上与劳动过程无直接关系，其待遇水平低于工伤保险待遇，享受条件受到年龄和缴费年限的限制。
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（四）工伤保险的赔偿金额应以被伤害者所造成的直接经济损失为限额的原则
工伤补偿主要是对遭受工伤者的直接经济损失进行赔偿，这是从维持劳动力再生产的角度出发的。
直接经济损失是指劳动者因遭遇到工伤保险认定的伤害而造成的与其“第一职业”标准工资收入相关的损失，以及为消除伤害后果所需的必要的额外开支。至于由于工伤造成经济上的间接收入损失，一般不予赔偿。
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（五）工伤保险与工伤预防、工伤康复相结合的原则
工伤保险最主要的任务是工伤赔偿，同时也强调事故预防和事后对工伤者进行医疗和职业康复，帮助劳动者重新走上工作岗位，形成一条龙的社会化服务体系。
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第二节 工伤保险的范围与工伤认定
一、工伤保险覆盖的对象及适用范围
从整体情况看，工伤保险一般适用于工薪劳动者，独立劳动者通常不包括在内。
按照我国劳动法规定，
凡建立了劳动关系的
企业单位都必须实行
工伤保险。
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《工伤保险条例》规定：中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户，应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。
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适用范围内的企业：中国境内的各类企业，包括国有、集体、三资、港澳台资、私有、民营、联营、乡镇企业等，均是《工伤保险条例》的实施对象。“未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”
适用范围内的“职工”：是指与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。
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二、工伤保险的事故范围
1964年召开的国际劳工大会，通过的“职业伤害赔偿公约”（第121号公约），工伤保险范围不仅包括工作意外事故和职业病，而且还提倡把职工上下班交通事故包括在内。并且职业病种类已达到29种，而这些只是国际劳工组织所列举职业病的最低目录。目前世界上包括我国在内的很多国家，列入职业病的疾病种类已远远超过了“公约”所列举的范围。
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《工伤保险条例》（2004）第十四条规定：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
(四)患职业病的；
(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
(六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的；
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
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案例一：违章作业导致伤亡，能否认定为工伤？
某工厂铆工皮某，为赶进度违章使用三角皮带超载起吊钢材，致使皮带断裂，钢材下落导致左大腿粉碎性骨折。皮某能否被认定为工伤？
分析：皮某应被认定为工伤。因为皮某是在工作时间，工作区域内，因工作原因受到事故伤害，符合工伤认定的第一个规定，故应认定为工伤。至于其违章作业，根据工伤保险实施的无责任赔偿原则，并不影响其享受工伤保险的待遇。
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案例二：上班期间在上厕所的途中摔倒是否算工伤?
某企业职工小王在上班期间因内急上厕所，摔了