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心房颤动卒中预防指南解读
首都医科大学附属北京安贞医院马长生
房颤卒中预防---荟萃分析
阿司匹林vs安慰剂
华法林vs安慰剂
100%
50%
0
-50%
6 试验 n=2900
8 试验n=4876
治疗好
治疗差
Ann Intern Med 2007;146:857
64%
22%
小剂量阿司匹林预防低危房颤卒中疗效及安全性均不优于对照组
Stroke 2006;37:447
治疗组:426例
对照组:445例
由于两组主要终点事件无差异,试验提前结束
Japan AF Stroke Trial
阿司匹林预防高危房颤卒中丹麦队列研究(n=132,172)
(–)
(–)
(–)
Thromb Haemost 2011; 106: 739
地区
北美
南美
西欧
东欧
中东
非洲
印度
中国
亚洲
中心(个)
18
23
19
22
8
20
22
20
11
患者(例)
1802
1127
1975
2536
896
1089
2520
1951
1278
全球房颤 REGISTRY研究
47个国家;163个中心;15174例患者
= 参与的国家
2011 ESC
ESC 2011
有房颤史,CHADS2 ≥2 OAC使用率
* P ≤ vs. 北美
*
*
*
*
*
全球房颤 REGISTRY研究
不同地区的INR达标情况
P ≤ vs. 北美
*
*
*
*
*
*
ESC 2011
*
全球房颤 REGISTRY研究
卒中合并AF入院时抗凝率(加拿大)
Stroke 2009; 40:235
仅39%使用华法林,有卒中史者54%使用华法林,INR控制在治疗范围内低于10%—15%
Int J Stroke 2011; 10: 1747
中国卒中合并AF抗栓治疗现状ChinaQUEST 研究
62个中心,4782例卒中,10%合并AF,平均72岁
OAC服用率
未卒中8%
卒中住院11%
出院3月13%
出院12月10%
目标INR
日本2010指南
<70yrs: INR -
≥70yrs: INR -
ESC2010指南
INR -,
ACCF/AHA/HR 2011指南
INR -,
中国专家建议
INR -
不同指南目标INR